造口護(hù)理的操作要點(diǎn)

導(dǎo)讀：造口患者的身體外形發(fā)生了變化，排泄物不能隨意控制，在社交、飲食、異味處理，以及其它問(wèn)題上給患者帶來(lái)的困擾，有的人甚至對(duì)生活感到悲觀失望，對(duì)前途失去信心。造口護(hù)理正確對(duì)患者很重要。下面我們來(lái)了解一下造口護(hù)理的技術(shù)。

 “造口”即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過(guò)外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個(gè)開(kāi)口。目的主要是使腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。

造口一般是針對(duì)直腸、膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等），為了保住患者的性命，醫(yī)生手術(shù)切除病變的部位，例如，直腸癌會(huì)切除直腸、肛管，膀胱癌會(huì)切除膀胱，然后在患者的腹部左側(cè)或者右側(cè)開(kāi)一個(gè)口。大便或者小便通過(guò)該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個(gè)袋子來(lái)裝排出的東西。醫(yī)學(xué)上稱這類患者為“造口人”。

在造口護(hù)理之前要評(píng)估患者：

（1）詢問(wèn)、了解患者對(duì)護(hù)理造口方法和知識(shí)掌握程度。

（2）了解患者造口類型及造口情況。

（3）評(píng)估患者造口的功能狀況。

（4）評(píng)估患者自理程度，以決定護(hù)理的方式。

造口護(hù)理的操作要點(diǎn)：

（1）協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。

（2）由上向下撕離已用的造口袋，并觀察內(nèi)容物。

（3）溫水清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。

（4）用造口量度表量度造口的大小、形狀。

（5）繪線，做記號(hào)。

（6）沿記號(hào)修剪造口袋底盤，必要時(shí)可涂防漏膏、保護(hù)膜。

（7）撕去粘貼面上的紙，按照造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。

造口護(hù)理的注意事項(xiàng)：

1.護(hù)理過(guò)程中注意向患者詳細(xì)講解操作步驟。

2.更換造口袋時(shí)應(yīng)當(dāng)防止袋內(nèi)容物排出污染傷口。

3.撕離造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。

4.注意造口與傷口距離，保護(hù)傷口，防止污染傷口。

5.貼造口袋前應(yīng)當(dāng)保證造口周圍皮膚干燥。

6.造口袋裁剪時(shí)與實(shí)際造口方向相反，不規(guī)則造口要注意裁剪方向。

7.造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當(dāng)空隙（1-2毫米），縫隙過(guò)大糞便刺激皮膚易引起皮炎，過(guò)小底盤邊緣與粘膜摩擦將會(huì)導(dǎo)致不適甚至出血。

8.如使用造口輔助用品應(yīng)當(dāng)在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，如使用防漏膏應(yīng)當(dāng)按壓底盤15-20分鐘。

9.教會(huì)患者觀察造口周圍皮膚的血運(yùn)情況，并定期手?jǐn)U造口，防止造口狹窄。

百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒：用清水或者生理鹽水進(jìn)行清洗造口，但切不可用酒精，碘酒或雙氧水等強(qiáng)刺激性液體進(jìn)行清洗。清洗過(guò)程中，如有少量液體流入造口，關(guān)系不大，無(wú)須擔(dān)心。造口護(hù)理要細(xì)心耐心。造口護(hù)理得當(dāng)，相信可以減輕患者的痛苦。

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