自然分娩后傷口護理

　　產后感染的原因：
　　陰道的環境在正常情況下，有許多種細菌在其中生長，并維持平衡。而自然生產時陰道及會陰部位不可避免會有或大或小的裂傷，造成陰道的細菌常污染到會陰傷口，所以理論上會陰傷口感染的機率應該很高。但是臨床經驗卻發現自然生產后，會陰傷口發生感染的機率卻很低。分析其原因，最主要是因為會陰的血液供應很好，使得傷口愈合較快，而且血液中的抗體也可以殺死細菌，因此不常發生感染。

　　自然生產后發生會陰傷口感染，最常見的原因是四度裂傷，即會陰傷口較大，裂到肛門及直腸黏膜。因為肛門及直腸黏膜含有許多感染力較強的細菌，而四度裂傷時，這些細菌污染到會陰傷口，因此較易在此繁殖而形成會陰傷口感染。四度裂傷一般發生在會陰傷口直切的機率較高，所以若產婦陰道與肛門距離較短或胎兒較大，可考慮會陰傷口斜切以避免四度裂傷。止血不完全或凝血功能不良所造成的會陰血腫，是其次常見會陰傷口感染的原因，因為細菌容易在血腫處生長繁殖。其它可能導致會陰傷口感染的原因，包括對縫線過敏、抽煙及人類乳突狀病毒感染等。

　　感染后的傷口護理：
　　若會陰傷口感染較表淺而且面積小，一般不需重新縫合，只需要多泡溫水，再按時服用抗生素即可，大約七到十天即可痊愈。泡溫水的方式為先準備一干凈的塑料盆，其中裝入適量的溫水，另外可加入少許的優碘(約5～10CC)，一天至少泡四次，一次十五分鐘，優碘的量可予以減少或不用。若會陰傷口感染較深或面積大，則需要盡快將縫線拆除，將傷口完全打開，然后每天泡溫水四次，并且使用靜脈點滴抗生素。

　　傷口再縫合的時機，以前的觀念認為須等到三到四個月后，主要因為以前的醫師認為必須等到三到四個月后，傷口才會完全干凈而且血液供應恢復正常；但是病患在此等待的時間，生活品質很差，而且心理上的不確定感也不好受，因此有醫師嘗試在傷口打開四到八天后，若傷口干凈即予以縫合，發現傷口愈合狀況相當良好。

　　百濟藥師溫馨提醒：傷口護理的總原則是傷口的良好修復有賴于合理的傷口處理，目的是盡可能在短時間內閉合傷口，完成再上皮化。如果您想了解更多關于傷口護理的知識，歡迎向百濟護理師咨詢，全國統一服務熱線400-101-6868。