結(jié)腸造口護(hù)理方法

　　首先是心理護(hù)理。心理護(hù)理在結(jié)腸造口護(hù)理工作中占有十分重要的地位，腸造口由于排便改道，病人難以接受，會(huì)拒絕手術(shù)，產(chǎn)生憂慮，要使患者及家屬認(rèn)識(shí)到結(jié)腸造口的必要性。術(shù)前做耐心細(xì)致的思想工作，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)配合治療，樹立信心，只要學(xué)會(huì)護(hù)理造口，正確使用人工肛門袋，保持樂觀的人生態(tài)度，介紹同種病的治愈情況，將使患者生活和精神上的負(fù)擔(dān)減小到最小程度，有助于患者重返社會(huì)。

　　術(shù)前護(hù)理：主要是根據(jù)病人情況，術(shù)前1周給予無渣流質(zhì)飯食，給予黃連素0.3口服，甲硝唑0.4Tid口服。腸道消炎，患者無梗阻之前可口服20%甘露醇或潘瀉葉等瀉藥，術(shù)前可用溫鹽水低壓清潔灌腸。、

　　術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察造口有無出血，回縮、脫落、缺血壞死等。腸造口用凡士林紗布覆蓋，以防損傷黏膜，要指導(dǎo)和幫助患者護(hù)理造口，用溫開水清洗腸造口2～3次/d，腸造口的覆蓋材料要質(zhì)軟透氣性好，使造口周圍皮膚保持清潔干燥。由于腸液及糞便的反復(fù)刺激造口處皮炎所致的表皮缺損是極常見的并發(fā)癥，發(fā)生時(shí)可用氧化鋅軟膏外敷，具有促進(jìn)表皮恢復(fù)和收劍、保護(hù)作用，減輕痛苦，效果好。

　　造口袋的應(yīng)用：造口袋有多種，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的排便特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)承受能力幫助患者選擇并教會(huì)病人使用造口袋，使用方法：先用溫水洗凈造口周圍的皮膚，待干；用剪刀裁剪大于造口徑0.2～0.4 cm的造口粘膠面；撕去保護(hù)紙，排去粘膠與皮膚之間的空氣，將造口袋黏于造口。

　　腸造口功能的訓(xùn)練：造口拆線后每小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行造口功能的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)作胸式呼吸，持續(xù)收縮腹肌，以達(dá)到緊閉腹壁造口，防止糞便排泄的作用，此訓(xùn)練既無痛苦，又不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可使排便次數(shù)減少，因而大多患者樂于接受。

　　結(jié)腸造口的灌洗：結(jié)腸造口灌洗是利用灌腸的原理，將灌洗液注入腸道刺激腸蠕動(dòng)，以達(dá)到短時(shí)間內(nèi)徹底排出糞便的目的。對(duì)于那些反復(fù)稀便不能控制、造口周圍皮膚炎的患者較為適用，具體方法為：每24~48 h定時(shí)灌洗，灌入白開水500~1000 ml/次，一般接連灌洗2次，結(jié)腸內(nèi)糞便可基本排盡。在灌洗后 的較長(zhǎng)時(shí)間無糞便，能明顯減少排便的次數(shù)，消除和減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣，降低造口周圍皮炎的發(fā)生率，節(jié)省口袋，此方法對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者較實(shí)用。

　　百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒：目前我國(guó)腸造口護(hù)理康復(fù)事業(yè)有待進(jìn)一步發(fā)展，要廣泛開展腸造口護(hù)理康復(fù)事業(yè)的宣傳和教育工作，使醫(yī)、護(hù)、患者關(guān)心腸造口的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。