術(shù)后感染 手術(shù)傷口難愈合怎么辦?

　　手術(shù)傷口愈合不良或傷口破裂（指正在愈合的傷口或原來(lái)已經(jīng)外科手術(shù)縫合的傷口重新裂開(kāi)）是外科術(shù)后的常見(jiàn)癥狀，其發(fā)生概率達(dá)7%，許多術(shù)后感染形成難愈性傷口，創(chuàng)口形成膿性感染，造成經(jīng)久不愈，給患者帶來(lái)極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)傷口難愈合怎么辦？

　　手術(shù)傷口暴露時(shí)間較長(zhǎng)， 在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無(wú)菌性毒性反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。細(xì)菌毒力的大小，手術(shù)傷口內(nèi)有無(wú)血腫開(kāi)口異物、局部組織和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱、滅菌操作是否嚴(yán)格是切口感染的主要影響因素，另外，手術(shù)傷口脂肪液化處理不當(dāng)亦可造成感染。

　　輕度手術(shù)傷口愈合不良者,一旦術(shù)后3天左右發(fā)現(xiàn)腹壁切口紅腫、硬結(jié)、滲液，需要：對(duì)滲液較多或切口裂開(kāi)者拆除切口縫線、清創(chuàng)、引流。可用外用藥拔膿排毒，使肉芽新鮮，膿液排出。肉芽新鮮后，對(duì)裂開(kāi)傷口≤3 cm 者, 用膠布剪成蝶形, 行牽拉傷口, 盡可能不留縫隙, 3～ 4 d 去除膠布, 裂口均能完全愈合。對(duì)傷口> 3 cm 或完全裂開(kāi)者，在局麻或硬外麻下行清創(chuàng)傷口, 用7號(hào)絲線行全層縫合,針距1.5～2 cm , 徹底關(guān)閉死腔,術(shù)后加強(qiáng)抗感染。

　　全身狀態(tài)主要包括年老體弱、惡性疾病、糖尿病、血漿蛋白低下、貧血、肝腎功能不全、圍手術(shù)期使用糖皮質(zhì)激素等, 均可影響手術(shù)傷口的愈合。嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏可使組織細(xì)胞再生不良或緩慢，尤其當(dāng)含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏時(shí)，常導(dǎo)致手術(shù)傷口組織細(xì)胞生長(zhǎng)障礙，肉芽組織形成不良，成纖維細(xì)胞無(wú)法成熟為纖維細(xì)胞，膠原纖維的合成減少。維生素缺乏的影響更大，如維生素C缺乏雖不影響成纖維細(xì)胞的再生，但使其合成膠原的功能發(fā)生障礙（包括脯氨酸的羥化障礙），且影響其轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，使其瘢痕形成少，抗拉力強(qiáng)度弱；維生素A1 、B2和B6的缺乏則導(dǎo)致纖維化不良；全身和局部鋅含量降低也致愈合遲緩。

　　
　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：對(duì)于嚴(yán)重的手術(shù)傷口愈合不良者或者長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月到10年以上仍未愈合的患者，根據(jù)情況的不同，具體的方案有所差異，總的方案是：修復(fù)內(nèi)部組織，待傷口變得類似正常新鮮傷口時(shí)，根據(jù)傷口長(zhǎng)度及肉芽生長(zhǎng)情況做下一步處理。處理后繼續(xù)使用熊氏再生膏促進(jìn)傷口微循環(huán)，提供傷口局部的營(yíng)養(yǎng)，刺激生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，從而進(jìn)行原位性病理性再生，最終修復(fù)傷口，傷口完全愈合。