術(shù)前術(shù)后的造口護(hù)理知識

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/9/26 9:32:00

近年來國內(nèi)外學(xué)者達(dá)成了共識:術(shù)前定位可減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少造口護(hù)理工作，可提高腸造口患者的生活質(zhì)量。尤其對于肥胖的患者，術(shù)前選擇一個合適的造口位置顯得尤為重要。

　　目前，我國有造口病人近百萬，每年新增造口病人10萬左右，其并發(fā)癥的發(fā)生率在16.3%至53.8%之間，截止到2008年底，全國專業(yè)口治療師僅有150余名，1/3的造口病人得不到專業(yè)的造口護(hù)理。造口患者不但要經(jīng)歷疾病的打擊，而且還要接受使用造口器具收集自身排泄物的折磨，多數(shù)患者心理上都承受不了多重打擊，使其生活質(zhì)量低下。

近年來國內(nèi)外學(xué)者達(dá)成了共識:術(shù)前定位可減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少造口護(hù)理工作，可提高腸造口患者的生活質(zhì)量。尤其對于肥胖的患者，術(shù)前選擇一個合適的造口位置顯得尤為重要。術(shù)前腹部造口定位通常在術(shù)前d進(jìn)行，造口位置根據(jù)疾病、手術(shù)方式、個體差異而定。

　　選擇造口位置的標(biāo)準(zhǔn): ①造口位置應(yīng)在患者處于任何體位 (站、坐、臥 )時都能看見，便于自己進(jìn)行造口護(hù)理。②造口選在腹直肌處 ,以防止造口旁疝的發(fā)生。③ 造口要避開瘢痕、凹陷、皺褶及骨骼突起處。④特殊人群要根據(jù)患者情況具體評估造口位置，如身體畸形、過度肥胖及坐輪椅者。

　　清潔造口是造口護(hù)理的基本內(nèi)容，腸造口術(shù)后，清潔腸造口黏膜及周圍皮膚常用的清洗液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實驗研究證實 0 . 9%氯化鈉溶液是惟一安全的清洗溶液，對造口黏膜無刺激性。因此，在腸造口術(shù)后切口愈合拆線前，使用0 . 9%氯化鈉溶液清洗造口比較安全。

　　造口手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行造口護(hù)理時，讓造口患者觀看護(hù)理全過程 1～2次，之后讓患者逐步參與到造口護(hù)理中。待患者基本掌握操作要領(lǐng)后，醫(yī)護(hù)人員需觀看患者獨立操作 1～2次，以確保患者在出院前能完全自我處理造口。不同年齡、性別的患者接受能力不同，因此要因人而異地教授。

　　康復(fù)期是指經(jīng)過恢復(fù)期，患者基本上能夠自己護(hù)理腸造口，出院回到原來的生活圈中的階段。康復(fù)期的腸造口患者對造口護(hù)理相關(guān)知識的掌握程度較低，且患者均有學(xué)習(xí)愿望，希望醫(yī)護(hù)人員給以多樣化的健康教育。一般在患者能夠進(jìn)行造口護(hù)理后，即可對患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)。

　　腸造口患者大部分是老年人，由于生理和心理的變化，其承受和緩沖能力也在下降。因此 ,為提高老年造口患者的身心承受能力，緩解術(shù)后的生活壓力，對老年造口患者實行家庭造口護(hù)理非常重要。有研究報道，對造口患者實行近距離、低消費的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。同時，對社區(qū)護(hù)士開展造口專業(yè)知識培訓(xùn)，對造口患者無疑有極大的幫助。總之 ,對腸造口患者實施社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理，是目前造口護(hù)理研究的方向。

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