腹腔鏡手術(shù)具有切口創(chuàng)傷小，痛苦輕，療程短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大部分患者肛門排氣時(shí)間均在術(shù)后36h以后，患者臨床表現(xiàn)為手術(shù)后24h之內(nèi)有食欲、饑餓感，而24h后反而無食欲、饑餓感并出現(xiàn)腹脹、自汗、甚至盜汗、精神差等，以致術(shù)后身體恢復(fù)慢，病程長，采取術(shù)后6～24h內(nèi)給患者進(jìn)食，促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)，縮短排氣、排便時(shí)間，避免了術(shù)后腹脹，有利于患者康復(fù)。

    腹腔鏡手術(shù)具有切口創(chuàng)傷小，痛苦輕，療程短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大部分患者肛門排氣時(shí)間均在術(shù)后36h以后，患者臨床表現(xiàn)為手術(shù)后24h之內(nèi)有食欲、饑餓感，而24h后反而無食欲、饑餓感并出現(xiàn)腹脹、自汗、甚至盜汗、精神差等，以致術(shù)后身體恢復(fù)慢，病程長，采取術(shù)后6～24h內(nèi)給患者進(jìn)食，促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)，縮短排氣、排便時(shí)間，避免了術(shù)后腹脹，有利于患者康復(fù)。

    觀察對(duì)象為單純性腹腔鏡手術(shù)后患者200 例，男112例，女88例。

    方法：術(shù)后給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，常規(guī)吸入氧氣，按醫(yī)囑給予補(bǔ)液2500～3000ml，進(jìn)行抗炎、止血、支持對(duì)癥等治療，6h后如有食欲、饑餓或有腸鳴音又無腹脹者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀飯、爛面條等。無食欲、無饑餓感、無腹脹的患者在24h內(nèi)鼓勵(lì)患者少量進(jìn)食，向患者講明腹腔鏡手術(shù)對(duì)胃腸道無損傷，介紹早期進(jìn)食對(duì)胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，以及營養(yǎng)對(duì)治療疾病的關(guān)系等方面的知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情及手術(shù)過程有一定的了解，能使患者增強(qiáng)信心，消除進(jìn)食后會(huì)引起不適及并發(fā)其他疾病的思想顧慮，以愉快的心情進(jìn)食。

    結(jié)果：在術(shù)后24h前進(jìn)食有利于腸道功能恢復(fù)，有利于術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充及水電解質(zhì)的平衡。消除了24h后的腹脹，不思飲食癥狀明顯減少了，對(duì)身體素質(zhì)差的效果更明顯。患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間提前，且住院天數(shù)減少，身體素質(zhì)好的3～4天就可出院，身體素質(zhì)差的最遲6～7天也可出院。

    全麻但非消化道手術(shù)的患者，術(shù)后6h無惡心、嘔吐者，可先給予流質(zhì)、逐步改為半流質(zhì)或普食，腹腔鏡術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行，主要是對(duì)膽道疾病的治療，對(duì)胃腸無損傷。手術(shù)時(shí)間短，又不暴露腹腔，對(duì)胃腸無刺激，術(shù)后禁食6h主要是避免患者在麻醉期內(nèi)正常生理反射恢復(fù)之前發(fā)生嘔吐或無征象的反流而致吸入性肺炎、呼吸道阻塞或窒息，患者術(shù)后6～24h之內(nèi)進(jìn)食，食物的擴(kuò)張、化學(xué)和溫度刺激是引起消化道平滑肌活動(dòng)的自然因素。由于食糜至十二指腸可引起機(jī)械性刺激和腸管被擴(kuò)張的作用，可引起腸粘膜的感受器興奮，當(dāng)食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)，小腸運(yùn)動(dòng)即增強(qiáng)，所以恢復(fù)快，患者腸蠕動(dòng)即胃腸排氣時(shí)間縮短。同時(shí)，由于食糜進(jìn)入十二指腸，由十二指腸至結(jié)腸引起的集團(tuán)蠕動(dòng)，排便時(shí)間也縮短。

    不思飲食即食欲差，食欲常受病理和心理的影響，所以術(shù)后患者的飲食也要有良好的心理護(hù)理才能得到促進(jìn)，我們對(duì)不思飲食的患者給予認(rèn)真的心理護(hù)理，使患者對(duì)手術(shù)過程及自己的病情有一定程度的了解，知道營養(yǎng)與治療的密切關(guān)系。

    通過心理護(hù)理，患者在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食，有效地促進(jìn)了腸功能的恢復(fù)。食物在體內(nèi)與藥物起著同樣重要的作用，經(jīng)手術(shù)創(chuàng)傷的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織分解加強(qiáng)，患者處于負(fù)氮平衡，另一方面損傷的組織需要恢復(fù)，此時(shí)缺乏蛋白質(zhì)，則會(huì)降低身體的抵抗力，影響手術(shù)效果，并易引起并發(fā)癥，輸液輸血雖然可以補(bǔ)充營養(yǎng)，但是在營養(yǎng)缺乏時(shí)，容易發(fā)生輸血及輸液反應(yīng)、肺水腫等。早期進(jìn)食能安全有效地給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)平衡及負(fù)氮平衡。術(shù)后6～24h內(nèi)給患者進(jìn)食，可避免術(shù)后腹脹，通過進(jìn)食可機(jī)械性刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，縮短排氣、排便時(shí)間，有利于患者恢復(fù)，并可提前3～4天康復(fù)出院。

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