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曼月樂(左炔諾孕酮宮內釋放系統)作用

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藥品名稱：曼月樂
藥品通用名：左炔諾孕酮宮內釋放系統
曼月樂規格：含左炔諾孕酮52mg/個(20微克/24小時)
曼月樂單位：盒
曼月樂價格

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左炔諾孕酮宮內釋放系統(曼月樂)功效與作用：

【曼月樂適應癥】
避孕；特發性月經過多。

【曼月樂藥理作用】
左炔諾孕酮是一種孕激素，在婦科學上有多種用途：如用作口服避孕藥與激素替代治療中的孕激素成分，或單獨用于避孕的僅含有孕激素的避孕藥及皮下埋植劑。左炔諾孕酮也可通過宮內釋放系統在宮腔內給藥。這樣，由于激素直接釋放進入靶器官，就可以使用很低的日劑量。
左炔諾孕酮宮內節育系統在宮腔內主要發揮局部孕激素作用。子宮內膜的高左炔諾孕酮濃度抑制了雌激素受體在子宮內膜的合成，使子宮內膜對血循環中的雌二醇失去敏感性，從而發揮強力的內膜增生拮抗作用。使用左炔諾孕酮宮內節育系統期間，可以觀察到內膜的形態學變化和微弱的局部異物反應。宮頸粘液變為粘稠阻止了精子通過宮頸管。子宮和輸卵管的局部內環境抑制了精子的活動與功能，防止了受精。在某些婦女中，排卵亦受到抑制。
對其避孕效果的研究主要是將左炔諾孕酮宮內節育系統與各種含銅宮內節育器進行比較。迄今左炔諾孕酮宮內節育系統的使用達13000婦女1年，總的妊娠率為0.16/100婦女年。
使用左炔諾孕酮宮內節育系統不影響以后的生育力。約有80％希望妊娠的婦女在取出系統后12個月內受孕。
月經類型是左炔諾孕酮直接作用于子宮內膜的結果，而并不反映卵巢的周期。出血類型不同的婦女在卵泡發育、排卵或雌二醇和孕酮產生方面并無明顯的不同。在對抗子宮內膜增生的過程中，使用的最初幾個月可能出現點滴出血的初始性增加。然后，在左炔諾孕酮宮內節育系統使用期間，由于對子宮內膜很強的抑制作用，使月經出血持續時間及出血量減少。月經血量減少常發展為月經過少或閉經。即使左炔諾孕酮宮內節育系統的使用者出現閉經，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能維持原狀。
左炔諾孕酮宮內節育系統可以有效地用于特發性月經過多的治療。月經過多的婦女在使用左炔諾孕酮宮內節育系統后3個月內，月經失血量減少88％。對于因粘膜下肌瘤引起的月經過多可能療效欠佳。出血減少增加了血紅蛋白的濃度。左炔諾孕酮宮內節育系統還可緩解痛經。

【曼月樂藥物相互作用】
激素避孕藥的作用可能受到肝酶誘導劑的影響，包括撲米酮、巴比妥酸鹽、苯妥英、卡馬西平、利福平及奧卡西平；灰黃霉素也屬可疑。沒有研究過這些藥物對左炔諾孕酮宮內節育系統的避孕作用的影響，但是由于左炔諾孕酮主要是局部的作用機制，一般認為不太重要。