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山樂汀(阿托伐他汀鈣片)作用

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藥品名稱：山樂汀
藥品通用名：阿托伐他汀鈣片
山樂汀規(guī)格：10mg*7片
山樂汀單位：盒
山樂汀價格

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阿托伐他汀鈣片(山樂汀)功效與作用：

【山樂汀適應(yīng)癥】
1．原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。2．高膽固醇血癥并有動脈粥樣硬化危險的病人。

【山樂汀藥物相互作用】
當(dāng)他汀類藥物與環(huán)孢素、纖維酸衍生物、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（包括紅霉素）、康唑類抗真菌藥或煙酸合用時，發(fā)生肌病的危險性增加。在極罕見情況下，可導(dǎo)致橫紋肌溶解，伴有肌球蛋白尿而后繼發(fā)腎功能不全。因此，應(yīng)仔細權(quán)衡合用的風(fēng)險－收益比（見[注意事項]）。
細胞色素P4503A4抑制劑：阿托伐他汀經(jīng)細胞色素P4503A4代謝。山樂汀與細胞色素P4503A4抑制劑（環(huán)孢素、紅霉素和克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、伊曲康唑等康唑類抗真菌藥及HIV蛋白酶抑制劑）合用時，可能發(fā)生藥物相互作用，合并用藥導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度增加。所以，當(dāng)阿托伐他汀與上述藥物合用時尤應(yīng)注意（見[注意事項]）。
P-糖蛋白抑制劑：阿托伐他汀和阿托伐他汀代謝物是P-糖蛋白基質(zhì)。P-糖蛋白抑制劑（如環(huán)孢素）可增加阿托伐他汀的生物利用度。
紅霉素、克拉霉素：阿托伐他汀每日1次10mg分別和細胞色素P4503A4抑制劑紅霉素（500mg，每日4次）或克拉霉素（500mg，每日2次）聯(lián)合應(yīng)用，阿托伐他汀的血漿濃度增高。克拉霉素分別使阿托伐他汀的最大血藥濃度（Cmax）和藥時曲線下面積(AUC)增加56％和80％。
伊曲康唑：合用阿托伐他汀40mg和伊曲康唑200mg/日，可導(dǎo)致前者AUC增加3倍。
蛋白酶抑制劑：蛋白酶抑制劑與阿托伐他汀合用時，增加阿托伐他汀血藥濃度。
柚子汁：包含抑制細胞色素P4503A4的一種或更多成份，可增加經(jīng)過該酶代謝的藥物血漿濃度。攝入240mL柚子汁使阿托伐他汀AUC增加37％，活性對羥基代謝物AUC降低20.4％。但是，攝入大量柚子汁（每日飲用超過1.2升，連續(xù)5日）增加阿托伐他汀和活性（阿托伐他汀和代謝物）HMG-CoA還原酶抑制劑AUC分別為2.5倍和1.3倍。所以，建議服用阿托伐他汀者不應(yīng)同時攝入大量柚子汁。
細胞色素P4503A4誘導(dǎo)劑：細胞色素P4503A4誘導(dǎo)劑（利福平、苯妥英）對山樂汀的作用不詳。山樂汀與該同工酶的其他底物間可能的相互作用不詳，但對治療指數(shù)窄的藥物如III類抗心律失常藥物（胺碘酮）應(yīng)予注意。
其他聯(lián)合治療：
吉非貝齊/纖維酸衍生物：纖維酸衍生物可增加阿托伐他汀誘發(fā)肌病的危險。根據(jù)體外研究結(jié)果，吉非貝齊抑制阿托伐他汀的葡萄糖醛酸代謝途徑，這可能導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度升高（見[注意事項]）。
地高辛：山樂汀10mg與多個劑量的地高辛聯(lián)合用藥時，地高辛的穩(wěn)態(tài)血漿濃度不受影響。山樂汀每日一次80mg與地高辛聯(lián)合用藥時，地高辛濃度增高約20％。這是由于細胞膜轉(zhuǎn)運蛋白P-糖蛋白受到抑制。患者服用地高辛應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測。
口服避孕藥：山樂汀與口服避孕藥合用時，炔諾酮和乙炔雌二醇的血漿濃度增高。選用口服避孕藥時應(yīng)注意其濃度增高。
考來替泊（消膽胺）：考來替泊與山樂汀合用時，阿托伐他汀及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度下降約25％，但二藥合用的降脂效果大于單一藥物使用的降脂效果。
抗酸劑：山樂汀與含有氫氧化鎂和氫氧化鋁的口服抗酸藥混懸劑合用時，阿托伐他汀及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度下降約35％；但其降低低密度脂蛋白膽固醇的作用未受影響。
華法林：山樂汀與華法林合用，凝血酶原時間在最初幾日內(nèi)輕度下降，15日后恢復(fù)正常。即便如此，服用華法林的患者加服山樂汀時應(yīng)嚴密監(jiān)測。
氨替比林：山樂汀多個劑量與氨替比林聯(lián)合用藥時未發(fā)現(xiàn)對氨替比林清除的影響。
西咪替丁：有關(guān)山樂汀與西咪替丁相互作用的研究未發(fā)現(xiàn)二者之間存在相互作用。
氨氯地平：聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀80mg和氨氯地平10mg，在穩(wěn)態(tài)濃度時，阿托伐他汀的藥代動力學(xué)無改變。
其他：山樂汀與降壓藥或降糖藥物合用的臨床試驗中，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的藥物相互作用。