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培哚普利叔丁胺片作用

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藥品名稱：培哚普利叔丁胺片
藥品通用名：培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片規格：4mg*7片*3板*1袋
培哚普利叔丁胺片單位：盒
培哚普利叔丁胺片價格

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培哚普利叔丁胺片功效與作用：

【培哚普利叔丁胺片適應癥】
高血壓與充血性心力衰竭。
【培哚普利叔丁胺片藥物相互作用】
臨床試驗數據顯示，與使用作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）單一藥物相比，通過聯合使用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑或阿利吉侖雙重阻斷RAAS會增加低血壓、高鉀血癥和腎功能下降（包括急性腎衰竭）等不良事件的發生頻率（見禁忌、注意事項和藥理毒理）。
引起高鉀血癥的藥物
一些藥物或治療類別可能增加高鉀血癥的發生：阿利吉侖、鉀鹽、保鉀利尿劑、ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、非甾體類抗炎藥、肝素、免疫抑制劑（如環孢素或他克莫司）、甲氧芐啶。
聯合用藥禁忌（見禁忌）
阿利吉侖
在無糖尿病和腎功能損傷患者中，高鉀血癥、腎功能惡化以及心血管發病和死亡的風險增加。
聯合ACE抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑治療
文獻中報告，在確定動脈粥樣硬化疾病，心力衰竭或糖尿病伴終末器官損傷的患者中，與使用單一作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物相比，同時使用ACEI抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑治療會增加低血壓、暈厥、高鉀血癥和腎功能惡化（包括急性腎衰竭）的發生頻率。雙重阻斷(如通過聯合使用ACEI抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）應該只限于特定病例，并密切監測腎功能，鉀水平和血壓。
雌莫司汀
增加血管神經性水腫(血管性水腫)等不良反應的風險。
消旋卡多曲
已知血管緊張素轉換酶抑制劑(如培哚普利)可引起血管性水腫，當與消旋卡多曲（一種用于治療急性腹瀉的藥物)同時使用時這一風險可能增加。
mTOR抑制劑(如西羅莫司，依維莫司、坦西莫司）
同時服用mTOR抑制劑治療的患者血管性水腫的風險可能增加（參加注意事項）。
保鉀利尿劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利等)、鉀鹽；
可能引起高鉀血癥(潛在致命)，特別是伴隨腎功能損傷（附加的增加血鉀作用）的患者。不建議培哚普利與上述藥物聯合使用(見注意事項)。如果有同時用藥的指征，應謹慎使用，并頻繁監測血鉀。螺內酯在心力衰竭患者中的使用見下文。
鋰：
有報告示血管緊張素轉化酶抑制劑與鋰聯用致可逆性血清鋰濃度升高及鋰中毒。雖然不推薦培哚普利與鋰聯用，但是如果證明有必要聯用時，必須嚴密監測血清鋰的水平(參見注意事項)。
需要特別注意的聯合用藥
抗糖尿病藥物(胰島素、口服降糖藥)
流行病學研究提示，同時使用ACE抑制劑和抗糖尿病藥物(胰島素，口服降糖藥)可能增加降血糖作用，有發生低血糖的風險。這種現象在聯合治療的前幾周和腎功能損傷患者中發生的概率更高。
巴氯芬
增加降壓作用。如有必要，監測血壓并調整降壓藥的劑量。
非保鉀利尿劑
使用利尿劑，特別是容量和/或鹽減少的患者，在開始ACE抑制劑治療后可能發生血壓過度下降。培哚普利應從小劑量開始，逐漸增加劑量。在開始治療前應停用利尿劑，補充容量或鹽攝人可以降低低血壓發生的可能性。
在動脈高血壓患者中，如果既往利尿劑治療可能導致鹽/容量減少，必須在開始ACE抑制劑前停用利尿劑，這種情況下可以在之后重新使用非保鉀利尿劑，或者必須以低劑量開始ACE抑制劑治療，并逐漸增加劑量。
在接受利尿劑治療的充血性心力衰竭患者中，應該以非常低的劑量開始ACE抑制劑治療，可能需要先減少相關非保鉀利尿劑的劑量。
在所有情況下，ACE抑制劑治療的前幾周必須監測腎功能(肌酐水平)。
保鉀利尿劑(依普利酮、螺內酯)
每天12.5-50mg依普利酮或螺內酯和低劑量AC抑制劑：
在射血分數＜40％，且既往使用ACE抑制劑和袢利尿劑治療的Ⅱ-Ⅳ級心力衰竭（NYHA）患者中。
有高鉀血癥的風險，潛在致命，特別是在這種聯合治療時不依從處方建議的患者。
開始聯合治療前，確認沒有高鉀血癥和腎功能損傷。
建議在治療的第一個月開始時每周一次，此后每月一次密切監測血鉀和血肌酸水平。
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)包括阿司匹林≥3g/天；
使用非甾體類抗炎藥(如作為抗炎藥使用的乙酰水楊酸，COX-2抑制劑和非選擇性非甾體類抗炎藥）會減弱血管緊張素轉化酶抑制劑抗高血壓的效果。而且，非甾體類抗炎藥與血管緊張素轉化酶抑制劑聯用可能會增加腎功能惡化的風險，包括急性腎衰竭和血鉀升高的風險，尤其是對于已存在腎功能改變的患者。需謹慎聯合使用這兩種藥物，尤其是對于老年患者，開始治療和隨后定期應給予患者適當的補液及檢查以監測腎功能水平。
需要注意的聯合用藥
抗高血壓藥物和血管擴張劑：
同時用這些藥物可以增加培哚普利的低血壓效應。與硝酸甘油、其他硝酸鹽或其他血管擴張劑合用會使血壓更加降低。
列汀類藥物(利拉列汀、沙格列汀、西格列汀、維達列汀）
由于列汀類藥物降低二肽基肽酶IV(DPP-IV)的活性，在同時接受ACE抑制劑治療的患者中，血管性水腫的風險增加。
三環類抗抑郁藥/抗精神病藥/麻醉藥：
某些麻醉藥，三環類抗抑郁藥和抗精神病藥物與血管緊張素轉化酶抑制劑合用可以導致血壓進一步下降(參見注意事項)。
擬交感類藥物：
擬交感類藥物可以減弱血管緊張素轉化酶抑制劑的降壓作用，
金
有罕見報道，聯用金注射劑(如：硫代蘋果酸金鈉)和血管緊張素轉化酶抑制劑（如：培哚普利）的患者可能會出現亞硝酸鹽樣反應(包括面部潮紅、惡心惡心、嘔吐和低血壓等癥狀）。