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卡維地洛片(達(dá)利全)功效與作用： 【達(dá)利全適應(yīng)癥】 卡維地洛用于治療有癥狀的充血性心力衰竭，可降低死亡率和心血管疾患的住院率，改善病人的一般情況，并減慢疾病的進(jìn)展�？ňS地洛可做為標(biāo)準(zhǔn)治療的附加藥物，也可用于不耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或沒(méi)有使用洋地黃、肼苯噠嗪、硝酸鹽類(lèi)藥物治療的病人。 卡維地洛也適用于原發(fā)性高血壓的治療，可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥特別是噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合使用。 【達(dá)利全藥理作用】 卡維地洛是一種有多種作用的腎上腺素受體阻斷劑，具有非選擇性的β阻滯、α阻滯和抗氧化特性。通過(guò)選擇性阻滯α1腎上腺能受體而擴(kuò)張血管。卡維地洛通過(guò)血管擴(kuò)張作用減少外周阻力，并有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，使血漿腎素活性降低，并很少發(fā)生液體潴留。卡維地洛沒(méi)有內(nèi)在擬交感活性，與心得安相似，它具有膜穩(wěn)定特性�？ňS地洛是一種兩個(gè)立體異構(gòu)體的外消旋混合物。在動(dòng)物模型中，兩種異構(gòu)體均有α腎上腺能受體阻滯特性。β腎上腺能受體阻滯作用是非選擇性的β1和β2腎上腺能受體阻滯作用，其作用和卡維地洛的左旋體相關(guān)�？ňS地洛是一種強(qiáng)效抗氧化物和氧自由基清除劑。體內(nèi)外動(dòng)物試驗(yàn)及體外多種人體細(xì)胞試驗(yàn)證實(shí)，卡維地洛及其代謝物均具有抗氧化特性。 【達(dá)利全藥物相互作用】 與其它β受體阻滯劑一樣，卡維地洛也可增強(qiáng)其它聯(lián)合使用的抗高血壓藥物（如α受體拮抗劑）的作用，或產(chǎn)生低血壓。 卡維地洛與地爾硫聯(lián)合口服時(shí)，個(gè)別病人出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)障礙（對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響罕見(jiàn)）。同其它具有β受體阻滯作用的藥物一樣，卡維地洛與維拉帕米或地爾硫等鈣通道阻滯劑或I類(lèi)抗心律失常藥合用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況，并嚴(yán)禁靜脈聯(lián)合使用此類(lèi)藥物。 在高血壓病人，卡維地洛與地高辛聯(lián)合用藥時(shí)，可使地高辛的穩(wěn)態(tài)谷濃度增加16％，故在開(kāi)始給藥，調(diào)整劑量及停用卡維地洛時(shí)，均可應(yīng)加強(qiáng)對(duì)地高辛血藥濃度的監(jiān)測(cè)。 在終止卡維地洛與可樂(lè)定聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)先停用卡維地洛，幾天后再將可樂(lè)定逐漸減量。 卡維地洛可能會(huì)增強(qiáng)胰島素或口服降糖藥的作用，而低血糖的癥狀和體征（尤其是心動(dòng)過(guò)速）可能被掩蓋或減弱，而不易被發(fā)現(xiàn)，因此建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平。 卡維地洛用于接受利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑的病人時(shí)，卡維地洛的血藥濃度可能會(huì)降低；而用于接受西米替丁等肝藥酶抑制劑的病人時(shí)，卡維地洛的血藥濃度可能會(huì)增高，故應(yīng)引起注意。 麻醉期間病人使用卡維地洛時(shí)，應(yīng)密切觀察卡維地洛與麻醉藥協(xié)同導(dǎo)致的負(fù)性肌力作用及低血壓。 卡維地洛與強(qiáng)心甙聯(lián)合使用可能延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間。 |
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