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干復津(重組集成干擾素α注射液)作用

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藥品名稱：干復津
藥品通用名：重組集成干擾素α注射液
干復津規(guī)格：9μg/0.3ml*6支
干復津單位：盒
干復津價格

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百濟新特藥房為解讀重組集成干擾素α注射液(干復津)功效與作用是什么？百濟—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，專業(yè)提供重組集成干擾素α注射液(干復津)功效、重組集成干擾素α注射液(干復津)作用的信息：

重組集成干擾素α注射液(干復津)功效與作用：

【干復津適應癥】
治療18歲或18歲以上的代償期肝病患者的慢性HCV感染，病人有抗HCV血清抗體及/或HCVRNA呈現(xiàn)。

【干復津藥理作用】
干擾素是細胞對病毒感染或各種合成及生物誘生作用反應，而產(chǎn)生并分泌的一類天然生成的小蛋白分子，分子量為15,000-21,000道爾頓。已經(jīng)確定的干擾素有兩大類（即I型和II型）。I型干擾素包括25種以上的α干擾素以及β干擾素和omega干擾素。所有的α干擾素生物作用相似，但每一種α干擾素并不具有全部活性，在許多情況下，每一干擾素亞型的活性程度差別很大。
I型干擾素都具有干擾素與細胞表面受體結合時產(chǎn)生的共有的生物活性，導致數(shù)種干擾素刺激而生成的基因產(chǎn)物。I型干擾素誘導出多效性生物應答，其中包括抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)制作用，調(diào)節(jié)細胞表面主要的組織相容性抗原（I類和II類HLA）表達，以及調(diào)節(jié)細胞生長抑制素表達。干擾素刺激的基因產(chǎn)物的例子包括2‘‘‘‘‘‘‘‘5‘‘‘‘‘‘‘‘寡聚腺苷酸合成酶（2‘‘‘‘‘‘‘‘5‘‘‘‘‘‘‘‘OAS）和β-2微球蛋白。
本藥的抗病毒、抗增殖、天然殺傷細胞（NK）激活、和基因誘生活性，用試管內(nèi)測定和別的重組α干擾素加以比較，結果表明活性范圍相似。本藥顯示的試管內(nèi)特異性活性比α-2a和α-2b干擾素至少大五倍。本藥與世界衛(wèi)生組織國際效能標準的一種重組α干擾素（83/514)比較，表明本藥在一項試管內(nèi)抗病毒細胞病變作用測定和一項抗增殖測定中的特異性活性均為1x109單位/mg。然而，任何干擾素的試管內(nèi)活性和臨床活性的相互關系均屬未知。
在臨床，對慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染后繼發(fā)代償期肝病患者進行了劑量逐步增加的開放性研究，每周3次，每次給藥3、6、9、12或15mcg。15mcg劑量為最大可耐受量。所有劑量表明了可以接受的安全性曲線和初步功效證據(jù)。對704名從未接受過α干擾素治療的病人進行了隨機雙盲臨床試驗，檢查劑量為3和9mcg對慢性HCV感染的治療功效。病人年齡為18歲或18歲以上，患有代償期肝病，HCVRNA試驗陽性，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）濃度甚高，平均超過正常值上限1.5倍。參加試驗前一年之內(nèi)做肝臟活組織檢查確認慢性肝病期。隨機入選之前排除其他導致慢性肝病的原因。顯要的排除標準為失代償期肝病、甲狀腺功能異常、或抑郁癥病史。本藥療法的功效根據(jù)治療目的做出評估，治療期（24周）結束時測定血清ALT濃度，然后繼續(xù)觀察24周方可確定。血清HCVRNA的評估利用定量反轉(zhuǎn)錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）測定法，其敏感度下限為100拷貝/mL。肝組織學評估是將治療前活組織檢查標本的組織活性指數(shù)（HAI）評分和停止干擾素療法24周后取得的標本的HAI評分加以比較。
參與研究的病人隨機分為三個治療組：劑量3mcg(n=232)，劑量9mcg(n=232)，或重組α-2b型干擾素，劑量為3百萬國際單位，約15mcg（n=240）。全部病人每周三次接受各自的干擾素皮下注射，持續(xù)24周（治療結束）。治療后病人繼續(xù)觀察24周，評估ALT正常化的持久性（治療后觀察結束）。對所有病人而言，完全應答的定義是：即使治療結束時仍未觀察到ALT的正常化，治療后觀察階段結束時，血清ALT濃度降至正常值的上限或上限之下（48U/L）。完全應答取決于相隔4周的兩次連續(xù)血清ALT值結果正常。HCVRNA降至100拷貝/mL以下被確定為另一個功效終點（兩次連續(xù)測定）。
表1列出ALT正常化和HCVRNA降至可檢出范圍的持續(xù)應答率。本研究治療組中，9mcg劑量小組與重組α-2b型劑量小組相比，表明了相似的功效曲線。3mcg劑量小組功效較差；接受3mcg的病人中，3％病人的ALT濃度持續(xù)降至正常范圍之內(nèi)，3％病人的HCVRNA持續(xù)降至可檢出的范圍以下。
在本研究中，肝臟活組織檢查在基線及治療后觀察階段結束時進行。9mcg本藥（68％）、3mcg本藥（63％）和IFNα-2b(65％)劑量小組均觀察到用HAI評分評估的相似的肝組織改善。
107名接受9mcg本藥或3百萬IU（約15mcg）IFNα-2b初始治療無效的病人，用15mcg本藥再治療進行開放性臨床試驗，加以評估。107名病人中有74人在初始治療階段或治療后觀察階段ALT濃度未能正常，33名在初始階段ALT濃度恢復正常，但在治療后觀察階段出現(xiàn)反復（回到不正常的ALT濃度）。24周觀察階段結束時，對病人的ALT正常化（ALT應答率）和HCVRNA降至100拷貝/mL以下（HCV應答率）加以評估。所有病人和兩小組病人：初始治療后出現(xiàn)反復的病人和初始治療后從未正常化的病人得出應答率（用病人分式、病人百分比、以及95％置信區(qū)間百分比表示）。
全部107名病人中，16名[15％(9-23％CI)]有持續(xù)的ALT應答。初始治療后出現(xiàn)反復的33名病人中，有10名[30％(16-49％CI)]有持續(xù)的ALT應答。74名ALT濃度從未正常的病人中，有6名[8％(3-17％CI)]有持續(xù)的ALT應答。全數(shù)107名病人中，10名[9％(5-17％)]有持續(xù)的HCV應答（小于100拷貝/mL）。初始治療后出現(xiàn)反復的32名病人中，有8名[25％(11-43％CI)]有持續(xù)的HCV應答。75名HCVRNA從未降至100拷貝/mL以下的病人中，有2名[3％(0-9％CI)]有持續(xù)的HCV應答。所有病人的血清抗體水平用與本藥結合的放射免疫測定和與IFNα-2b結合的酶聯(lián)免疫吸附測定加以評估。結果兩個相鄰的時間點采得的血清樣品在任何一種測定法中呈現(xiàn)陽性反應，病人便被認為已產(chǎn)生有結合力的抗體。任何一種測定法中呈現(xiàn)陽性結合抗體應答的病人數(shù)在9mcg本藥(11％)和3百萬IUIFNα-2b（15％）小組相似。干擾素中和抗體的滴定度未測定。經(jīng)本藥治療產(chǎn)生結合抗體的病人（4/25）的持續(xù)ALT反應率，與未產(chǎn)生可檢出的抗體滴定度的病人（40/195）的持續(xù)ALT反應率相似。最常見的首次抗體反應時間是干擾素治療的第16周。干擾素治療停止后，呈陽性抗體反應的病人數(shù)在治療后觀察期間開始下降。

【干復津藥物相互作用】
未進行過正式的藥物相互作用研究。接受已知會引起骨髓抑制的藥物，或通過細胞色素P-450酶代謝的藥物的病人使用干復津時應謹慎。接受通過這一途徑代謝的藥物的病人應密切監(jiān)測合用藥物的血藥濃度及/或毒性。