百濟新特藥房提供富馬酸丙酚替諾福韋片(科菲克)說明書，讓您了解富馬酸丙酚替諾福韋片(科菲克)副作用、富馬酸丙酚替諾福韋片(科菲克)效果、不良反應等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，富馬酸丙酚替諾福韋片(科菲克)說明書如下:

【科菲克藥品名稱】
通用名稱：富馬酸丙酚替諾福韋片英文名稱：TenofoviralafenamideFumarateTablets漢語拼音：FumasuanBingfentinuofuweiPian
【科菲克成份】
科菲克主要成份為富馬酸丙酚替諾福韋。化學名稱：丙-2-基N-［（S）-（｛［（2R）-1-（6-氨基-9H-嘌吟-9-基）丙-2-基］-氧化｝甲基）（苯氧基）磷酰基］-1-丙氨酸酯，（2E）-丁-2-烯二酸（2:1）分子式：C21H29O5N6P·1/2（C4H4O4）分子量：534.50
【科菲克性狀】
科菲克為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【科菲克適應癥】
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡12歲及以上，體重至少為35kg）慢性乙型肝炎（參見[藥理毒理]）。
【科菲克規格】
25mg（以丙酚替諾福韋計）
【科菲克用法用量】
應當由具備慢性乙型肝炎管理經驗的醫生開始治療。成人和青少年（年齡為12歲及以上且體重至少為35kg）：每日一次，一次一片。口服。需隨食物服用。漏服劑量如果漏服一劑富馬酸丙酚替諾福韋片且已超過通常服藥時間不足18小時，則患者應盡快服用一劑，并恢復正常給藥時間。如果已超過通常服藥時間18小時以上，則患者不應服用漏服藥物，僅應恢復正常給藥時間。如果患者在服用富馬酸丙酚替諾福韋片后1小時內嘔吐，則該患者應再服用一片。如果患者在服用富馬酸丙酚替諾福韋片后超過1小時嘔吐，則該患者無需再服用一片。特殊人群老年入無需針對年齡為65歲及以上的患者進行富馬酸丙酚替諾福韋片劑量調整（參見[藥理毒理]）。腎功能損害對于肌酐清除率（CrCl）估計值≥15mL/min的成人或青少年（年齡至少為12歲，并且體重至少為35kg）或CrCl＜15mL/min且正在接受血液透析的患者，無需調整富馬酸丙酚替諾福韋片劑量。在進行血液透析當天，應在血液透析治療完成后給予富馬酸丙酚替諾福韋片（參見[藥理毒理]）。對于CrCK15mL/min且未接受血液透析的患者，尚無給藥劑量推薦（參見[藥理毒理]）。肝功能損害無需針對肝功能損害患者進行富馬酸丙酚替諾福韋片劑量調整（參見[注意事項]和參見[藥理毒理]）。兒童人群尚未確定富馬酸丙酚替諾福韋片在12歲以下或體重＜35kg的兒童中的安全性和療效。尚無可用數據。
【科菲克不良反應】
海外患者的安全性特征總結不良反應評估基于海外2項對照3期研究中的匯總安全性數據，研究中866名HBV感染患者以雙盲方式接受丙酚替諾福韋25mg每日一次治療至第96周（盲態研究藥物暴露的中位持續時間為104周）。最常報告的不良反應為頭痛（12％）、惡心（6％）和疲勞（6％）o第96周后，患者繼續接受其原始盲態治療或接受開放標簽富馬酸丙酚替諾福韋片治療。在雙盲期第96周至第120周，在接受開放標簽富馬酸丙酚替諾福韋片治療的受試者亞組中未發現富馬酸丙酚替諾福韋片的其他不良反應（參見[藥理毒理]）。不良反應總結表在慢性乙型肝炎患者中使用丙酚替諾福韋時，已發現了以下不良反應（表1）。下文基于海外研究第96周分析按身體系統器官分類及發生頻率列出了不良反應。頻率界定如下：非常常見（＞1/10）.常見（＞1/100至＜1/10）、少見（習/1,000至＜1/100）、罕見（＞1/10,000至＜1/1,000）或極罕見（＜1/10,000）.表1:海外受試者使用丙酚替諾福韋時發現的不良反應中國大陸患者的安全性特征總結中國大陸患者的不良反應評估基于大陸2項3期研究（研究中227名中國大陸HBV感染患者接受了25mg每日一次丙酚替諾福韋治療）中至第96周分析的安全性數據。中國大陸HBV感染患者接受丙酚替諾福韋的安全性特征與在海外2項3期研究中觀察到的安全性特征基本一致。中國大陸患者均未因不良事件停止丙酚替諾福韋治療。疑似不良反應的報告藥品批準后疑似不良反應的報告十分重要。如此可持續監測使用該藥品的獲益/風險平衡。在中國，要求醫療保健專業人員通過國家報告系統報告任何疑似不良反應。
【科菲克禁忌】
對活性成分或以下所列任一賦形劑過敏：a乳糖、微晶纖維素、交聯竣甲基纖維素鈉、硬脂酸鎂、聚乙烯醇、二氧化鈦、聚乙二醇、滑石粉和氧化鐵黃。
【科菲克注意事項】
1、肝炎惡化停止治療后突發警告：已有報告指出,停止乙型肝炎治療的患者出現了肝炎急性加重的情況（通常與血漿中HBVDNA水平升高相關）。大部分病例屬于自限型,但嚴重加重的情況（包括致命性結局）可能在停止乙型肝炎治療之后出現。應在停止乙型肝炎治療至少6個月內,通過臨床和實驗室隨訪定期進行肝功能監測。如果合適，可能需要恢復乙型肝炎治療。在進展期肝病或肝硬化患者中，不建議停止治療，因為治療后肝炎加重可能導致肝功能失代償。在失代償期肝病患者中，肝炎突發尤其嚴重，有時甚至致命。治療期間突發慢性乙型肝炎自發性加重相對較為常見，特點是血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）短暫增加。開始抗病毒治療后，一些患者的血清ALT可能有所增加。在代償性肝病患者中，此類血清ALT增加通常不伴有血清膽紅素濃度增加或肝功能失代償。肝硬化患者在肝炎惡化后出現肝功能失代償的風險可能更高，所以，應在治療期間加以嚴密監測。2、HBV傳播必須告知患者富馬酸丙酚替諾福韋片不能預防通過性接觸或血液污染的方式傳播HBV的風險。必須繼續釆取適當預防措施。3、失代償性肝病患者對于患有失代償性肝病以及ChildPughTurcotte（CPT）評分＞9（即C級）的HBV感染患者，尚無富馬酸丙酚替諾福韋片安全性和療效方面的數據。這些患者出現嚴重肝臟或腎臟不良反應的風險可能更高。因此，應嚴密監測此患者人群的肝膽和腎臟各項指標和參數（參見[藥理毒理]）。4、乳酸性酸中毒/嚴重脂肪性肝腫大單獨使用核昔類似物（包括富馬酸替諾福韋酯或其他替諾福韋前體藥物）治療或聯用其它抗逆轉錄病毒藥物治療時，曾有發生乳酸性酸中毒和嚴重脂肪性肝腫大的報告，包括出現致死病例。任何患者的臨床或實驗室結果如果提示有乳酸性酸中毒或顯著的肝毒性（可能包括肝腫大和脂肪變性，即便轉氨酶沒有顯著升高），應當暫停富馬酸丙酚替諾福韋片治療。5、腎功能損害肌酐清除率<30mL/min的患者在CrCl>15mL/min但<30mL/min的患者以及CrCl<15mL/min且正在接受血液透析的患者中，每日一次富馬酸丙酚替諾福韋片的使用是基于極為有限的藥代動力學數據和建模與模擬而確定。尚無使用富馬酸丙酚替諾福韋片治療CrCl<30mL/min的HBV感染患者的安全性數據。不推薦富馬酸丙酚替諾福韋片用于CrCl＜15mL/min且未接受血液透析的患者（參見[用法用量]）。6、腎毒性無法排除丙酚替諾福韋給藥導致長期暴露于低水平替諾福韋而引起腎毒性的潛在風險（請參見[藥理毒理]）。7、合并感染HBV和丙型肝炎或丁型肝炎病毒的患者尚無關于富馬酸丙酚替諾福韋片在合并感染丙型肝炎或丁型肝炎病毒患者中的安全性和療效的數據。應遵循關于丙型肝炎治療的聯合用藥指南（參見[藥物相互作用]）。8、乙型肝炎和HIV合并感染由于存在出現HIV耐藥性的風險，不建議將富馬酸丙酚替諾福韋片用于HIV-1感染的治療。尚未確定富馬酸丙酚替諾福韋片在合并感染HIV-1和HBV的患者中的安全性和療效。在開始富馬酸丙酚替諾福韋片治療前，應為所有HBV感染患者進行HIV抗體檢測，如果為陽性，應使用為合并感染HIV-1的患者推薦的相應抗逆轉錄病毒聯合方案。9、與其他藥品合用富馬酸丙酚替諾福韋片不應與含丙酚替諾福韋、富馬酸替諾福韋酯或阿德福韋酯的產品合用。10、乳糖不耐受富馬酸丙酚替諾福韋片含有a乳糖。因此，患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見遺傳問題的患者不應服用此藥品。11、對駕駛及操作機械能力的影響富馬酸丙酚替諾福韋片對駕駛和操作機械的能力無影響或影響可忽略。應該告知患者在富馬酸丙酚替諾福韋片治療期間已有頭暈報告。
【科菲克孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚無孕婦使用丙酚替諾福韋的數據或此類數據非常有限（不足300例妊娠結局）。不過，大量關于孕婦的數據（超過1000例暴露結局）表明未出現與富馬酸替諾福韋酯相關的形或胎兒/新生兒毒性。關于生殖毒性，動物研究未表明存在直接或間接有害影響（參見[藥理毒理]）,如有必要，可考慮在妊娠期間使用富馬酸丙酚替諾福韋片。尚不清楚丙酚替諾福韋是否會分泌到人乳汁中。但是，動物研究結果已表明，替諾福韋可分泌至乳汁中。關于替諾福韋在新生兒/嬰兒中的影響的信息不充分。不能排除對哺乳期兒童的風險。因此，哺乳期間不應使用富馬酸丙酚替諾福韋片。尚無富馬酸丙酚替諾福韋片影響人類生育力的相關數據。動物研究未表明丙酚替諾福韋會對生育力產生有害影響。
【科菲克兒童用藥】
尚未確定富馬酸丙酚替諾福韋片在12歲以下或體重＜35kg的兒童中的安全性和療效。尚無可用數據。
【科菲克老年用藥】
無需針對年齡為65歲及以上的患者進行富馬酸丙酚替諾福韋片劑量調整（參見[藥理毒理]）。
【科菲克藥物相互作用】
僅在成人中進行了相互作用研究。富馬酸丙酚替諾福韋片不應與含富馬酸替諾福韋酯、丙酚替諾福韋或阿德福韋酯的藥品合用。可能影響丙酚替諾福韋的藥品丙酚替諾福韋由P-gp和乳腺癌耐藥蛋白(BCRP)轉運。預計P-gp誘導劑類藥品會降低丙酚替諾福韋血漿濃度，這可能導致富馬酸丙酚替諾福韋片失去療效（見表2）。富馬酸丙酚替諾福韋片與抑制P-gp和/或BCRP的藥品合用可能增加丙酚替諾福韋血漿濃度。在體外，丙酚替諾福韋是OATP1B1和OATP1B3的底物。丙酚替諾福韋的體內分布可能會受到OATP1B1和/或OATP1B3活性的影響。丙酚替諾福韋對其他藥品的影響在體外，丙酚替諾福韋不是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP2D6的抑制劑。在體內，其也并非CYP3A的抑制劑或誘導劑。在體外，丙酚替諾福韋不是人尿苷二磷酸葡糖醛酸基轉移酶(UGT)1A1的抑制劑。尚不清楚丙酚替諾福韋是否是其他UGT酶的抑制劑。下表2中總結了富馬酸丙酚替諾福韋片與可能合用的藥品之間的藥物相互作用信息（“↑”表示增加，“↓”表示降低，“←→”表示無變化“b.i.d.”表示每日兩次，“s.d.”表示單次給藥，“q.d.”表示每日一次；“IV”表示靜脈方式）。所述藥物相互作用基于采用丙酚替諾福韋開展的研究得出，或者是使用富馬酸丙酚替諾福韋片時可能出現的藥物相互作用。
【科菲克藥物過量】
如果發生藥物過量，則必須監測患者是否有毒性跡象（參見不[不良反應]）。富馬酸丙酚替諾福韋片藥物過量的治療需要采取一般支持性措施，包括監測生命體征以及觀察患者的臨床狀態。替諾福韋可通過血液透析有效清除，提取系數約為54％。尚不清楚腹膜透析是否能夠去除替諾福韋。
【科菲克藥理毒理】
丙酚替諾福韋是替諾福韋的一種亞磷酰胺藥物前體（21-脫氧腺苷一磷酸類似物）。丙酚替諾福韋通過被動擴散以及肝臟攝取性轉運體0ATP1B1和0ATP1B3進入原代肝細胞。
在原代肝細胞內丙酚替諾福韋主要通過羧酸酯酶1進行水解以形成替諾福韋。細胞內替諾福韋隨后經過磷^酸化，形成藥理學活性代謝產物二磷酸替諾福韋。二磷酸替諾福韋借助HBV逆轉錄酶整合嵌入病毒DNA（這會導致DNA鏈終止），從而抑制HBV復制。
替諾福韋對乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV-1和HIV-2）有特異性活性。
基于包括線粒體DNA分析在內的多項試驗，二磷酸替諾福韋是哺乳動物DNA聚合酶（包括線粒體DNA聚合酶Y）的一種弱抑制劑，且在體分無線粒體毒性跡象。
抗病毒活性
在HepG2細胞中評估了丙酚替諾福韋對一組代表基因型A-H的HBV臨床分離株的抗病毒活性。丙酚替諾福韋的EC5Q（50％有效濃度）值范圍為34.7至134.4nM,EC5Q總體平均值為86.6nM。HepG2細胞中的CCso（50％細胞毒性濃度）>44400nM。在細胞培養中，替諾福韋與HBV核酸逆轉錄酶抑制劑恩替卡韋，拉米夫定及替比夫定聯合給藥，未見拮抗作用。
耐藥性
在對接受富馬酸丙酚替諾福韋片治療的海外患者進行的匯總分析中，針對出現病毒學突破（HBVDNA<69IU/mL之后連續2次隨訪的HBVDNA>69IU/mL,或相對于最低值HBVDNA增加1.0log10或以上）的患者、HBVDNA>69IU/mL的患者（僅第96周）或在第24周或之后提前停藥時HBVDNA269IU/mL的患者，執行了配對基線和治療期HBV分離株的序列分析。在第48周=20）和第96周=72）的海外患者分析中，未在這些分離株中鑒別出與富馬酸丙酚替諾福韋片耐藥性相關的氨基酸取代（基因型和表型分析）。
交叉耐藥性
在HepG2細胞中評估了丙酚替諾福韋對一組含核苷（酸）逆轉錄酶抑制劑突變的分離株的抗病毒活性。表達與拉米夫定耐藥性相關的rtV173L、rtL180M和rtM204V/I取代的HBV分離株仍對丙酚替諾福韋敏感（EC5Q變化倍數<2）。表達與恩替卡-韋耐藥性相g的rtL180M、rtM204V+rtT184G、rtS202G或rtM250V取代的HBV分離株仍對丙酚替諾福韋敏感。
表達與阿德福韋耐藥性相關的rtA181T、rtA181V或rtN236T單突變的HBV分離株仍對丙酚替諾福韋敏感；但是，表達rtA181VXxXrtN236T的HBV分離株顯示對丙酚替諾福韋的敏感性降低（ECso變化倍數為3.7）。尚不清楚這些取代的臨床相關性。
【科菲克藥代動力學】
藥物治療組：全身用抗病毒藥物，核昔和核昔酸逆轉錄酶抑制劑；ATC代碼：J05AF13o吸收?向空腹狀態下的慢性乙型肝炎成年患者經口給予富馬酸丙酚替諾福韋片后，約在給藥后0.48小時觀察到丙酚替諾福韋血漿濃度峰值。基于3期海外CHB受試者群體藥代動力學分析，丙酚替諾福韋（N=698）和替諾福韋（N=856）的平均穩態AUC。％分別為0.22ng-hr/mL和g-hr/mLo丙酚替諾福韋和替諾福韋的穩態分別為0.18和0.02ug/mL。相對于空腹隨高脂肪餐給予單劑量富馬酸丙酚替諾福韋片使丙酚替諾福韋暴露量增加65％。基于3期中國大陸CHB受試者群體藥代動力學分析，丙酚替諾福韋（N=180）和替諾福韋（N=225）的平均穩態AUC曲分別為0.17|ig-hr/mL和0.26ug?br/mL。丙酚替諾福韋和替諾福韋的穩態Cm*分別為0.18和0.02ng/mLo臨床試驗期間采集的樣品中，丙酚替諾福韋與人血漿蛋白的結合率約為80％。替諾福韋與人血漿蛋白的結合率低于0.7％,且在0.01-25pg/mL的范圍內與濃度無關。生物轉化代謝是人徉內丙酚替諾福韋的主要消除途徑，占口服劑量的比例＞80％.刪研究已表明，丙酚替諾福韋通過肝細胞內的竣酸酯酶-1以及PBMC和巨噬細胞內的組織蛋白酶A代謝為替諾福韋（主要代謝產物）。在體內，丙酚替諾福韋在細胞內水解形成替諾福韋（主要代謝產物），后者經磷酸化后形成活性代謝產物二磷酸替諾福韋。在體外,丙酚替諾福韋不會由CYP1A2、CYP2C8,CYP2C9、CYP2C19或CYP2D6代謝。極少量的丙酚替諾福韋被CYP3A4代謝。消除完整丙酚替諾福韋的腎排泄是次要途徑，在尿中消除的劑量＜l％o丙酚替諾福韋主要在代謝為替諾福韋后被消除。丙酚替諾福韋和替諾福韋的中位血漿半衰期分別為0.51和32.37小時。替諾福韋由腎臟通過腎小球濾過和腎小管主動分泌的方式從體內消除。線性/非線性在8至125mg劑量范圍內，丙酚替諾福韋暴露量與劑量成比例。特殊人群中的藥代動力學年齡、性別和族群已確定根據年齡或族群列出的藥代動力學未出現臨床相關差異。未將根據性別列出的藥代動力學差異視為具有臨床相關性。肝功能損害在重度肝功能損害患者中，丙酚替諾福韋和替諾福韋總血漿濃度低于在肝功能正常受試者中觀察到的相應值。經蛋白結合率調整后，重度肝功能損害患者與肝功能正常患者中的未結合（游離）丙酚替諾福韋血漿濃度相似。腎功能損害在丙酚替諾福韋研究中，在健康受試者與重度腎功能損害患者（CrCl估計值＞15但＜30mL/min）之間未觀察到丙酚替諾福韋或替諾福韋藥代動力學的臨床相關差異。兒童人群在接受丙酚替諾福韋（10mg）給藥（接受艾維雷韋、考比司他和恩曲他濱固定劑量復合片劑（E/C/F/TAF;Genvoya））的未接受過治療的HIV-1感染青少年中，評估了丙酚替諾福韋和替諾福韋的藥代動力學。在HIV-1感染青少年與成人受試者之間未觀察到丙酚替諾福韋或替諾福韋的藥代動力學存在臨床相關差異。
【科菲克貯藏】
30°C以下保存。
【科菲克包裝】
口服高密度聚乙烯瓶，使用防止兒童開啟瓶蓋密封，每瓶均含硅膠干燥劑，每盒內含有1瓶，每瓶含30片薄膜衣片
【科菲克有效期】
24個月
【科菲克執行標準】
國家藥品監督管理局標準YBH03402021
【科菲克批準文號】
國藥準字H20213245
【科菲克上市許可持有人】
名稱：四川科倫藥業股份有限公司
注冊地址：成都市新都衛星城工業開發區南二路
【科菲克生產企業】
企業名稱：四川科倫藥業股份有限公司
生產地址：資陽經濟技術開發區安岳工業園（安岳縣石橋鋪鎮）