2  結果
2．1  兩組病人觀察期內均無死亡病例，總療效見表1  
表1    兩組病人總療效
          顯效病例（%）      好轉病例（%）       無效病例（%）
治療組      17(56.7)            9(30.0)                4(13.3)
對照組      11(36.7)            11(36.7)               8(26.6)
治療組總有效率為86.7％，對照組總有效率（73.4%），以治療組優于對照組，但經統計學處理χ ＞0.938，P＞0.05，差異無顯著性。
2．2  兩組病人癥狀、體征改善情況見表2：

表2    兩組病人癥狀、體征改善情況
癥狀        治療前存在例數           治療后消失例數(％)       χ       P值
    治療組      對照組        治療組       對照組   
疲乏        30          28        25(83.3)      22(79.3)      0.016     ＞0.05
納差        30          29        26(86.7)      22(79.3)      0.534     ＞0.05
腹脹        18          12        15(83.3)       8(66.7)      0.380     ＞0.05
膽囊壓痛區  30          30        29(96.7)      26(86.7)      0.873     ＞0.05

2．3  兩組病人治療前后生化檢查見表3、4。

兩組病人治療后生化檢查提示在黃疸消退方面以治療組優于對照組，經統計學處理差異有顯著性。
2．4  兩組病人治療前后血象檢查見表5、6。
2．5  兩組病人治療前后體液免疫檢查見表7、8。
2．6  兩組病人治療前后細胞免疫檢查見表9、10。
2．7  不良反應：日達仙用藥過程中未發現不良反應。
表3   兩組病人治療前生化檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
SB（umol/L）        195.8±152.2         204.6±161.8            ＞0.05 
ALB（g/L）           33.1±4.8            33.8±6.5              ＞0.05
GLB（g/L）           37.5±7.7            35.4±6.1              ＞0.05   
ALT（u/L）          462.4±444.9         446.5±406.4            ＞0.05
AST（u/L）          451.0±416.7         313.2±323.2            ＞0.05  
表4   兩組病人治療后生化檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
SB（umol/L）        101.3±93.3          148.9±89.5             ＜0.05 
ALB（g/L）           33.8±7.0            35.8±7.7              ＞0.05
GLB（g/L）           34.8±6.5            35.8±7.7              ＞0.05   
ALT（u/L）           83.3±75.5           86.0±83.3             ＞0.05
AST（u/L）           93.3±85.5          101.8±100.8            ＞0.05  

表5   兩組病人治療前血象檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
WBS（g/L）           5.9±2.6              6.3±2.8            ＞0.05
中性分類（%）        69.1±11.8            69.1±12.7           ＞0.05
PLT（g/L）           146.0±71.4           179.1±91.3          ＞0.05 

表6   兩組病人治療后血象檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
WBS（g/L）           6.6±3.6              6.6±3.0            ＞0.05
中性分類（%）        66.0±11.8            66.1±11.9           ＞0.05
PLT（g/L）           165. 5±90.6           187.9±71.5          ＞0.05 

表7   兩組病人治療前體液免疫檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
IgG（g/L）           20.0±10.5             17.3±9.1            ＞0.05
IgA（g/L）            2.8±2.6               2.8±2.3            ＞0.05
IgM（g/L）            2.3±1.8               2.0±0.9            ＞0.05

表8   兩組病人治療后體液免疫檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
IgG（g/L）           20.7±11.1             16.4±8.6            ＞0.05
IgA（g/L）            2.8±1.8               2.8±2.3            ＞0.05
IgM（g/L）            2.2±1.5               2.0±0.8            ＞0.05
表9   兩組病人治療前細胞免疫檢查情況
   項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
CD3（%）           65.1±7.8             62.5±6.5              ＞0.05   
CD4（%）           35.5±5.9             32.5±7.2              ＞0.05
CD8（%）           31.8±6.3             31.8±6.3              ＞0.05
CD16（%）          12.5±6.8             14.4±14.5              ＞0.05 
CD57（%）          15.3±10.0            14.4±11.1              ＞0.05
CD4/CD8             1.1±0.3              1.0±0.3               ＞0.05 
白介素Ⅱ（u/ml）   104.4±70.8            92.0±10.2              ＞0.05  
表10   兩組病人治療后細胞免疫檢查情況
  項目             治療組（χ±s）      對照組（χ±s）         P值
CD3（%）           65.1±9.8             61.0±8.2              ＞0.05   
CD4（%）           36.9±7.8             33.1±6.5              ＜0.05
CD8（%）           32.6±6.1             31.7±4.9              ＞0.05
CD16（%）          14.2±7.8             16.7±15.2              ＞0.05 
CD57（%）          16.8±10.3            15.3±9.3               ＞0.05
CD4/CD8             1.2±0.2              1.0±0.3               ＜0.05 
白介素Ⅱ（u/ml）   123.6±62.4            91.3±9.1               ＜0.05  
   兩組病人治療后細胞免疫檢查提示在提高CD4、CD4／CD8及IL-Ⅱ方面以治療組優于對照組，經統計學處理差異有顯著性。

3  討論
   胸腺肽α1是70年代從胸腺肽組分5（TF5）中提取4組有生物活性的多肽之一，由28個氨基酸組成。主要作用是促進T細胞的成熟，促使T細胞在各種抗原或有絲分裂原激活后產生各種淋巴因子，如α干擾素、γ干擾索、白介素Ⅱ(IL-Ⅱ)分泌的增加。據報道，肝炎患者特別是慢肝中、重度和重癥肝炎患者中存在T淋巴細胞功能障礙（主要是CD4細胞減少，CD4／CD8比例下降）以及外周血淋巴細胞產生IL-Ⅱ活力顯著降低，因此這類病人如合并感染往往較難控制。本研究應用日達仙（胸腺肽α1）聯合抗生素(頭孢噻肟)治療病毒性肝炎合并膽道感染的病例，感染綜合指標顯示聯合日達仙用藥組優于單純用抗生素組，治療期間感染控制率分別為86.7％和73.4％．，但由于觀察例數較少，統計學處理無顯著差異。而聯合日達仙組黃疸消退明顯快于單純用抗生素組，經統計學處理，有顯著差異。表明日達仙可通過控制膽道感染，減少細菌代謝毒性產物對肝細胞的損害而有助于黃疽消退。觀察結果也顯示日達仙組病例治療外周血白細胞CD4、CD4/CD8比例和IL-Ⅱ水平明顯升高，顯示日達仙確有提高機體細胞免疫功能的作用。聯合日達仙治療組感染控制優于單用抗生素組原因可能是胸腺肽α1促進了機體T細胞產生各種淋巴因子，使身體的細胞免疫進一步參與到抗感染的反應中，也有助于感染的控制。
4  參考文獻(略）