英國諾丁漢大學一項新的觀察性研究顯示,選擇性和非選擇性非類固醇類抗炎藥(NSAID)都有可能增加心梗發病危險,近期使用布洛芬、雙氯芬酸和羅非昔布分別可使心梗發病危險增加24%、55%和32%。研究人員呼吁應對這些藥物的安全性進行更多研究。該研究論文發表在6月11日出版的BMJ(2005,330:1366)上。
英國諾丁漢大學臨床流行病學和全科醫學教授Hippislet-Cox等報告的這項為期4年(2000-2004年)的巢式病例對照研究,由英格蘭、蘇格蘭和威爾士的367個全科醫療機構協作完成。研究共納入9218例第一次心梗病人(年齡25~100歲)和由86349例病人組成的對照組。轉歸指標為羅非昔布、塞來昔布、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸和其他選擇性、非選擇性NSAID的心梗比值比(OR)和95%可信區間(CI)。研究者在分析結果時對其他心梗危險因素(包括年齡、肥胖和吸煙狀況)、并發癥和使用他汀類、阿司匹林及抗抑郁藥等因素對OR的影響進行了校正。
結果顯示,與3年內未使用NSAID者相比,當前(心梗發病前3個月內)使用羅非昔布(校正OR為1.32)、雙氯芬酸(校正OR為1.55)和布洛芬(校正OR為1.24)者的心梗發病危險顯著增加,其他選擇性NSAID和非選擇性NSAID亦可使心梗發病危險增加。當前使用NSAID增加心梗發病危險的P值均<0.05,而不是P值<0.01;但趨勢檢測的P值<0.01。NSAID與阿司匹林或冠心病無顯著交互作用。
研究者認為,當前使用羅非昔布、雙氯芬酸和布洛芬可增加心梗發病危險。沒有證據支持當前使用萘普生可降低心梗發病危險。由于這是一項觀察性研究,所以不能完全排除存在殘余混雜因素的可能性,但重新考慮所有NSAID的心血管安全性是應該的。
他們指出,因為老年人中使用這些藥的人很多,而且隨著年齡增加心梗危險也會增大,這可能對公共衛生有較大影響。同時研究者稱,現還不必讓病人停用NSAID藥,需要對此進行深入研究。瑞士伯爾尼大學的Jüni在配發的評論中指出,要謹慎判讀該研究結果,他認為該研究結果的某些方面亦可用其他因素來解釋。