乙肝血清病毒負(fù)荷與肝損傷及干擾素應(yīng)答的關(guān)系

 

　　近年來，聚合酶鏈免疫試驗(yàn)(PCR)方法為定量觀察乙型肝炎病毒(HBV)提供了一個(gè)靈 敏的指標(biāo)。我中心應(yīng)用此方法檢測干擾素治療前后HBV含量的變化，以評價(jià)血清病毒負(fù)荷與肝組織損傷及干擾素應(yīng)答的關(guān)系。

 

　　資料與方法　病例選擇：34例均為HBV DNA陽性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，病史6個(gè)月以上，排除其他已知原因的慢性肝病患者。其中男25例，女9例；年齡18～52歲。按照1995年第5次全國傳染病和寄生蟲病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中符合慢性病毒性肝炎輕度4例，中度26例，重度4例。

 

　　方法：1HBV DNA定量檢測：血清樣本提取核酸模板，然后以定量PCR檢測HBV DNA拷貝數(shù)。2治療方法：給予干擾素α－2a(沈陽三生制藥股份有限公司)300萬U，肌肉注射，每周3次，治療6個(gè)月，停藥后隨訪6個(gè)月。3 應(yīng)答反應(yīng)：生化應(yīng)答為血清ALT恢復(fù)至正常水平；病毒應(yīng)答為血清HBV DNA滴度< 1×104拷貝/ml；完全應(yīng)答為同時(shí)表現(xiàn)為生化應(yīng)答和病毒應(yīng)答。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用χ2檢驗(yàn)。

　　結(jié)果　治療前后血清HBV DNA水平與干擾素應(yīng)答的關(guān)系見表1。

　　與治療6個(gè)月生化、病毒、完全應(yīng)答比較P均< 0.01

　　討論　既往的研究表明，大多數(shù)患者血清病毒水平并非恒定不變，而是隨著肝臟炎癥情況波動，恢復(fù)期病毒減少，應(yīng)是患者自身免疫系統(tǒng)清除的結(jié)果。國內(nèi)研究表明，大多數(shù)患者(82.1％)血清HBV DNA與ALT有關(guān)，而僅少數(shù)患者在ALT波動過程中，HBV DNA始終處于相對穩(wěn)定水平。本研究的結(jié)果與HBV DNA水平大多數(shù)與ALT升降趨勢基本一致相符。 有關(guān)干擾素應(yīng)答與病毒含量的問題，國外學(xué)者認(rèn)為兩者密切相關(guān)。本研究中，治療前病毒含量介于105～108拷貝/ml，經(jīng)6個(gè)月治療后病毒含量顯著下降，且大多數(shù)患者在停藥6個(gè)月仍能維持療效。結(jié)果支持干擾素應(yīng)答與病毒含量相關(guān)的觀點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)，病毒含量較低者，其對干擾素的生化和病毒應(yīng)答率均較高。