乙肝血清病毒負荷與肝損傷及干擾素應答的關系

 

　　近年來，聚合酶鏈免疫試驗(PCR)方法為定量觀察乙型肝炎病毒(HBV)提供了一個靈 敏的指標。我中心應用此方法檢測干擾素治療前后HBV含量的變化，以評價血清病毒負荷與肝組織損傷及干擾素應答的關系。

 

　　資料與方法　病例選擇：34例均為HBV DNA陽性，丙氨酸轉氨酶(ALT)升高，病史6個月以上，排除其他已知原因的慢性肝病患者。其中男25例，女9例；年齡18～52歲。按照1995年第5次全國傳染病和寄生蟲病會議修訂的診斷標準，其中符合慢性病毒性肝炎輕度4例，中度26例，重度4例。

 

　　方法：1HBV DNA定量檢測：血清樣本提取核酸模板，然后以定量PCR檢測HBV DNA拷貝數。2治療方法：給予干擾素α－2a(沈陽三生制藥股份有限公司)300萬U，肌肉注射，每周3次，治療6個月，停藥后隨訪6個月。3 應答反應：生化應答為血清ALT恢復至正常水平；病毒應答為血清HBV DNA滴度< 1×104拷貝/ml；完全應答為同時表現為生化應答和病毒應答。

　　統計學處理方法：采用χ2檢驗。

　　結果　治療前后血清HBV DNA水平與干擾素應答的關系見表1。

　　與治療6個月生化、病毒、完全應答比較P均< 0.01

　　討論　既往的研究表明，大多數患者血清病毒水平并非恒定不變，而是隨著肝臟炎癥情況波動，恢復期病毒減少，應是患者自身免疫系統清除的結果。國內研究表明，大多數患者(82.1％)血清HBV DNA與ALT有關，而僅少數患者在ALT波動過程中，HBV DNA始終處于相對穩定水平。本研究的結果與HBV DNA水平大多數與ALT升降趨勢基本一致相符。 有關干擾素應答與病毒含量的問題，國外學者認為兩者密切相關。本研究中，治療前病毒含量介于105～108拷貝/ml，經6個月治療后病毒含量顯著下降，且大多數患者在停藥6個月仍能維持療效。結果支持干擾素應答與病毒含量相關的觀點。我們發現，病毒含量較低者，其對干擾素的生化和病毒應答率均較高。