成軍-盲目追求“轉(zhuǎn)陰”極易上當(dāng)

　　提醒慢性乙肝患者：盲目追求“轉(zhuǎn)陰”極易上當(dāng)

　　北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師　成軍

　　編輯同志：我是慢性乙肝患者，經(jīng)常看到一些醫(yī)療廣告說經(jīng)過某種治療能夠使表面抗原轉(zhuǎn)陰，不知我國權(quán)威醫(yī)療專家對(duì)此有何看法。一讀者

　　目前，我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙肝患者約3000萬例，每年約有35萬人死于慢性乙肝相關(guān)疾病。但在目前的醫(yī)學(xué)條件下，一旦乙肝病毒感染轉(zhuǎn)成慢性，就很難將其病毒從體內(nèi)徹底清除。國內(nèi)外權(quán)威治療指南均指出，慢性乙肝的治療目標(biāo)是長期抑制病毒，延緩疾病進(jìn)展。

　　美國肝病學(xué)會(huì)和亞太肝病學(xué)會(huì)的乙肝治療防治指南，都把控制乙型肝炎病毒(HBV)的復(fù)制做為核心的措施。控制了病毒就是控制了炎癥，就控制了病人向肝硬化肝癌方向發(fā)展的趨勢(shì)。現(xiàn)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的感染分會(huì)和肝病分會(huì)做了乙肝防治指南，同樣也特別強(qiáng)調(diào)了控制慢性乙型肝炎抗病毒指標(biāo)核心的策略。在這個(gè)階段里面如果進(jìn)行抗病毒治療，能夠長期控制病毒，控制HBVDNA在一個(gè)理想的水平，減少炎癥，就能夠減緩慢性乙型肝炎病人向肝硬化發(fā)展的可能性。這是我們近期的目標(biāo)，也是做得到的目標(biāo)。至于完全能夠治愈就是說表面抗原的轉(zhuǎn)陰，能夠達(dá)到的比例很低，但是許多患者的期望值卻放到了一個(gè)不切實(shí)際的位置，有的醫(yī)生和病人甚至把轉(zhuǎn)陰作為追求的目標(biāo)，其實(shí)最實(shí)事求是最科學(xué)的方法就是控制住慢性乙型肝炎，不讓它向前發(fā)展，減少疾病對(duì)身體帶來的損傷，提高生活質(zhì)量，延長生存期。病人盲目期待轉(zhuǎn)陰就會(huì)鉆牛角尖，就會(huì)輕信虛假的醫(yī)療廣告，有人為此賣房賣牛傾家蕩產(chǎn)。

　　雖然患者的治療愿望非常非常迫切，但是公眾對(duì)行之有效的抗病毒治療的認(rèn)同的程度還是很低的。盡管我們這么多的學(xué)術(shù)會(huì)議，這么多的學(xué)術(shù)雜志強(qiáng)調(diào)慢性乙型肝炎病毒最關(guān)鍵的一步是抗病毒治療，盡管如此在被調(diào)查的患者中，還是只有19%的人曾經(jīng)接受過抗病毒治療，其他的病人都沒有接受過抗病毒治療。很多人花很多的錢都沒花到點(diǎn)子上。慢性乙型肝炎是一個(gè)進(jìn)展性的疾病，不及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，就有可能發(fā)展成肝硬化和肝癌，病死率很高，對(duì)整個(gè)家庭的影響是很大的。認(rèn)識(shí)到這個(gè)情況以后我們就要把工作做到前面，應(yīng)該對(duì)新生兒、高危人群接種乙肝疫苗。現(xiàn)在阻斷母嬰傳播有很好的手段，效果也很好，但是一定要宣傳到位。

　　無論是美國、亞太，沒有一個(gè)國家和地區(qū)的專家，把轉(zhuǎn)陰當(dāng)成治療的主要目標(biāo)。目前我們進(jìn)行的目標(biāo)是什么呢?控制病毒，控制炎癥，減少肝硬化、肝癌發(fā)生的比率，延長患者的生存期，提高生活質(zhì)量，這就是我們可達(dá)到的目標(biāo)。