復方卡力孜然酊與甲氧沙林溶液治療白癜風臨床療效比較

【摘要】 目的：觀察復方卡力孜然酊和甲氧沙林溶液兩種外用藥物對白癜風的療效。方法：兩組同時口服白蝕丸，分別給予復方卡力孜然酊和甲氧沙林溶液外用。結果：兩種藥物治療效果相當，但甲氧沙林副作用遠遠大于復方卡力孜然酊。結論：復方卡力孜然酊內含的驅蟲斑鳩菊可激活酪氨酸酶活性，從根本上解決黑色素細胞減少。

    我院從2005年2月開始使用復方卡力孜然酊（商品名：維阿露，新疆新時代制藥有限責任公司生產）治療白癜風，效果明顯，并與甲氧沙林溶液（江蘇天禾制藥有限公司生產）進行了比較，現報道如下。

    1材料及方法

    1.1 一般情況

    從2005年2月開始，本院門診共收治白癜風病人207人，全部完成觀察1年，且資料齊全的130人，分列治療組（復方卡力孜然酊組）67人，其中男37人、女30人，年齡13-65歲，平均31.4歲。病程1年以內34人、1-5歲17人、5年以內16人；臨床分型：局限型28人、散發型9人、肢端顏面型13人、節段型11人、泛發型6人；臨床分期：進展期48人、穩定期19人。對照組（甲氧沙林溶液組）63人，其中男34人、女29人，年齡13-67歲，平均32.6歲。病程1年以內28人、1-5年19人、5年以內16人；臨床分型：局限型27人，散發型10人、肢端顏面型12人、節段型12人、泛發型2人；臨床分期：進展期42人、穩定期21人。兩組的性別、年齡、病程、分型、分期均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治療方法

    治療組使用復方卡力孜然酊按說明書每日適量外搽患處3次。
    對照組使用甲氧沙林溶液按說明書每日適量外搽患處1次。
    兩組涂藥后均進行適當日曬或紫外線照射，并同時口服白蝕丸2.5g TID兩個月。每月記錄患者皮損的數目、皮損面積及副作用的發生情況。

    1.3 療效判定標準

    痊愈：白斑全部消退恢復正常膚色。
    顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積大于原白斑面積50%。
    有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積大于原白斑面積的10%。
    無效：白斑無變化或縮小，恢復正常膚色面積小于白斑面積的10%。
    總有效率按痊愈=顯效+有效

    1.4 統計方法：采用X2 檢驗

    2 結果

    兩種外用藥療效情況見表1，兩種外用藥物副作用見表2
    表1
            病例數   痊愈    顯效    有效    無效    痊愈率%    總有效率%
    治療組    67      36      12      8       11      54         84
    對照組    63      32      10      7       14      52         78


    表2
             病例數   脫屑   疼痛    紅斑水腫     水皰   大皰
    治療組    67       12    10        2           0      0
    對照組    63       9     11        27          12     4

    3 討論

    白癜風是臨床常見的一種皮膚病，易診難治。復方卡力孜然酊有溫膚散寒、祛風燥濕、舒筋活絡、活血化瘀及清除異常粘液質之功效，可改善病灶部位的微循環，直接補充微量元素，增加皮膚的光敏作用。復方卡力孜然酊和甲氧沙林溶液兩種制劑均用于治療白癜風，就其處方組成而言，復方卡力孜然酊為多味維吾爾藥和中藥材（含補骨脂）組成，以維吾爾藥---驅蟲斑鳩菊為本方主藥，還添加了祛風燥濕，活血化瘀的中藥，諸藥合用，是從白癜風發病機理入手，激活酪氨酸酶活性，達到標本兼治的目的，豐富的微量元素，有利于白癜風的恢復。而甲氧沙林溶液則以單味藥入伍，雖起到光敏作用，但作用單一。從研制工藝講，復方卡力孜然酊是采用浸漬法、滲漉法和回餾等方法提取有效成分，使藥質得到充分利用；而甲氧沙林溶液單用浸漬法，且藥物單一，藥效微弱。酪氨酸酶是黑色素合成的關鍵酶，它的活性強弱與黑色素合成量相關，復方卡力孜然酊中所含的驅蟲斑鳩菊成份激活了酪氨酸酶活性，促進皮膚中黑色素的生成。從療效來看，兩者療效基本相當，但副作用則有明顯區別：復方卡力孜然酊僅少數患者有不適應，如紅斑水腫、水皰僅有3%，而甲氧沙林溶液紅斑水腫、水皰占62%。雖然外用復方卡力孜然酊使局部白斑形成黑色素晚于甲氧沙林溶液8天左右，但一旦黑色素生成則不易再行消退；而甲氧沙林溶液用藥后一旦光照減少，生成的黑色素細胞則又會自行減退。

    綜上所述，復方卡力孜然酊在臨床外用治療白癜風安全可靠、效果確切，實為目前治療白癜風的外用良藥。

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