疤痕是代表皮膚曾受到創(chuàng)傷后的痕跡,這種創(chuàng)傷可以是外傷造成的,也可能是手術(shù)所必須的,只是因創(chuàng)傷程度不同,愈合過程平順與否,及傷口在人體上位置不同,所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異;尤其是隨者現(xiàn)代社會的進步,愛美不僅代表一種權(quán)利,也表示一種對自我的尊重,疤痕是美容整形外科門診中最常見的問題之一,除了外觀的影響,事實上有不少的疤痕會有令人難受的瘙癢、疼痛及干裂,若不幸產(chǎn)生疤痕攣縮,更會進一不影響四肢關(guān)節(jié)活動或五官之正常功能,這些疤痕更是非積極治療不可。
疤痕晚期癥狀:皮膚表面紅色腫塊周圍有鮮紅的向外浸潤帶。典型的呈蝴蝶狀或螃蟹狀。維時數(shù)年、十數(shù)年不等。疤痕疙瘩自行萎縮減退、顏色變淺近于膚色、癢痛感消失。這種變化可以是多塊疤痕疙瘩中的一塊,當一兩塊疤痕疙瘩進入晚期時,其余的可仍處于疤痕疙瘩的中期或早期。在一塊比較大的疤痕疙瘩中央部分已進入晚期,四周仍是活躍增生和向外周浸潤延伸,這是疤痕疙瘩的常見形式。也有文獻將典型的疤痕疙瘩自外向內(nèi)分為浸潤部、增生部、老化部三個部分。
常見令人困擾的疤痕
1、顏面位于五官附近的疤痕,并造成五官變形或功能受限制,如眼角、嘴角。
2、在四肢關(guān)節(jié)的疤痕,引起活動受限制。
3、長而寬的疤痕。
4、肥厚隆起的疤痕。
5、凹陷縐折的疤痕。
6、色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。
7、和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕。
8、有明顯令人不適癥狀的疤痕,如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。
疤痕晚期癥狀:此類疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外,最常見的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。
增生瘢痕表現(xiàn)為突出表面,外形不規(guī)則,高低不平,潮紅充血,質(zhì)實韌。有灼痛及瘙癢感。增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高,情緒激動,或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后,才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點是:早期局部腫脹變硬充血,其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細胞所蓋,中層為血管擴張,并有炎性細胞浸潤,底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面,早期局部增厚變硬,毛細血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連,可以推動,且收縮性較小,多數(shù)不會產(chǎn)生嚴重功能障礙,但在面部及暴露部位多影響美容,因此也常有治療的必要。
瘢痕組織可發(fā)生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發(fā)生于因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發(fā)生于關(guān)節(jié)的鄰近部位,因瘢痕不斷受到關(guān)節(jié)活動的牽拉,反復(fù)破潰,成年累月,終至癌變,瘢痕癌也可原發(fā)于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細胞癌。一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主,血行轉(zhuǎn)移少見。