醋酸曲安奈德與康瑞保治療瘢痕疙瘩哪一個更優勝

    瘢痕疙瘩是創傷愈合后可能出現的一種很麻煩的病變。沒有單一的學說能解釋瘢痕疙瘩的發病機制較多學者則認為是由于成纖維母細胞所致的膠原過量合成和沉積，并向原始損傷的周圍擴張。或膠原合成和降解之間不平衡造成的。 
   
醋酸曲安奈德與康瑞保臨床適應癥的區別： 
    康瑞保亦稱為復方肝素鈉尿囊素凝膠。康瑞保適用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩、繼發于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外后產生的限制活動并影響美觀的瘢痕、由于杜普伊特倫攣縮癥導致的攣縮、外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄等癥狀患者。 
    
    康瑞保含有植物提煉精華，對改善肌膚疤痕有重要功能，對疤痕和肌膚活化再生，促進健康皮膚有很大的作用。康瑞保是由德國麥氏Merz+Co集合上百位科學家精心研究發明，同時經過無數的臨床實驗，不斷的改良，專為祛除疤痕而設計的。 
    
    醋酸曲安奈德治療范圍為一般的增生性疤痕和小的疤痕疙瘩，使用注射的方法來軟化疤痕，可以達到疤痕平復的效果。正常情況下，不是疤痕體質就不會復發的，如果是疤痕體質的疤痕疙瘩，注射治療平復后，最好是跟蹤核敷貼來保證疤痕不復發。
   
醋酸曲安奈德與康瑞保范圍的區別 
    康瑞寶的主要成份為肝素、洋蔥提取物和尿囊素，肝素具有促進硬化組織的水合能力，使之膨脹，瘢痕軟化，洋蔥提取物和尿囊素能協助這種軟化作用，觀察表明康瑞保對形成時間短以及<lcm的瘢痕療效較好。但康瑞保對于瘢痕形成時間較長的以及較大的瘢痕只能部分減輕癥狀，不能使其縮小。 
    
    醋酸曲安奈德是一種作用較強的中長效皮質類固醇制劑，它能抑制肉芽組織中成纖維細胞DNA 的合成，阻止細胞分裂，從而抑制其增生，減輕和預防瘢痕的形成，同時具有抗炎和抗變態反應的作用，用醋酸曲安奈德局部注射療法，是4種療法（用局部注射醋酸曲安奈德，康瑞保霜外用，手術切除及冷凍治療4種方法）中治愈率和有效率最高。但由于醋酸曲安奈德為糖皮質激素，長程使用可引起醫源性庫欣綜合癥面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性等副作用。 
  
    因此對較小的近期形成的瘢痕采用康瑞保外用，對較大的、時間較長的瘢痕予醋酸曲安奈德局部注射，對于較大的已停止生長的瘢痕用手術或冷凍治療，而對巨大的仍在不斷生長的瘢痕可試用手術切除，1個月后在切口愈合處預防性注射醋酸曲安奈德。

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