創(chuàng)傷后增生性疤痕影響患者外觀和功能，目前臨床上仍缺乏簡(jiǎn)單有效的防治方法。國(guó)外有研究表明在使用彈性帶壓迫疤痕時(shí)為防止彈性帶與疤痕的直接摩擦中在二者間加入了硅凝膠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)此類(lèi)治療后，效果太大好于單用彈性帶者。由此揭開(kāi)了硅凝膠對(duì)疤痕的抑制作用并受到廣泛的重視。各種硅凝膠制品相繼問(wèn)世。為探討硅凝膠在疤痕防治的機(jī)理，于是有相關(guān)研究人員對(duì)硅凝膠疤痕貼膜進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用。

 

資料與方法

該次臨床研究共選取67例，其中2例為女性胸骨前手術(shù)后復(fù)發(fā)之疤痕，35例為愈合后的中厚皮片供皮區(qū)，其余20例為燒傷后愈合創(chuàng)面。年齡最大52歲，最小18個(gè)月，平均31.4歲。

 

本研究共分2組，第一組為自身對(duì)照研究組，即供皮區(qū)和部分面、頸、雙手燒傷后愈合之創(chuàng)面，均在愈合后2周左右使用貼膜，共4l例，占61.％。第二組為無(wú)自身對(duì)照研究組(即未設(shè)或無(wú)法設(shè)自身對(duì)照，創(chuàng)面全部使用貼膜者，共26例，占32.％)。

 

臨床治療結(jié)果

軀干部位使用硅凝膠貼膜，能較好地與疤痕面粘貼，肢體部位使用時(shí)需用彈力繃帶簡(jiǎn)單固定 所有使用前有痛、癢癥狀的病人，平均使用2天后即主訴明顯緩解。貼膜使用時(shí)間越早，剛癥狀減輕越快，后期肢體功能受影響程度就越輕 (本組僅2例病人因出院后使用貼膜時(shí)未將表面癡皮等雜物清除，故初期疼癢等癥狀改善不顯著)。本組67例使用硅凝膠貼膜的病人無(wú)1例有明顯的過(guò)敏反應(yīng)和其他毒副作用。

 

分析討論

    增生性疤痕的預(yù)舫和治療方法繁多，但療效大多不佳，如七十年代公認(rèn)的彈性織物制成的衣、套等行壓迫治療。因某些部位如會(huì)陰、面部等難以達(dá)到所需壓力而療效欠佳；某些抑制疤痕增生的外用藥物也存在使用繁鎖、顯效慢、遠(yuǎn)期療效差等弊端。而目前使用的硅凝膠貼膜則有如下優(yōu)點(diǎn)：使用方便、不影響正常工作、生活，經(jīng)對(duì)比研究，近、遠(yuǎn)期療效均較佳，無(wú)毒副作用，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

 

    硅凝膠貼膜抑制疤痕增生的詳細(xì)作用機(jī)理尚待進(jìn)一步深人研究，但從臨床觀察證實(shí)，其對(duì)疤痕的增生可起到一定程度的預(yù)防作用，且使用時(shí)間越早，則療效越佳。而對(duì)半年以上的疤痕或瘢痕疙瘩則顯效不著，僅可改善部分臨床癥狀。因此，在使用硅膠貼膜時(shí)尚須注意這一問(wèn)題。

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