增生性瘢痕是燒、創傷后創面過度愈合的結果，常常使患者感到瘙癢、疼痛，影響外觀，甚至因瘢痕攣縮導致功能障礙等，是整形外科臨床亟待解決的難題之一。臨床上硅凝膠膜防治增生性瘢痕的效果較為肯定，某科在2004年4月～2004年8月期間對上海東月醫療保健用品有限公司生產的新型產品“充填式加強型疤痕貼”治療增生性瘢痕的臨床療效進行了觀察，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：共72例燒傷后期增生性瘢痕患者，其中男性40例，女性32例，年齡5-48歲，平均26.7歲。實驗所選取的增生性瘢痕位于四肢、軀干及面頸部，臨床表現為色紅，質硬，高出皮面0.3～1.6cm不等，瘙癢疼痛癥狀明顯，面積為80~650cm不等，均無激素注射史和放療史，心、肺、肝、腎及凝血機制均正常。實驗分2組：① 充填式加強型疤痕貼組；②平板式疤痕貼對照組。采取同體自身對照方法，即采取患者同一增生性瘢痕的不同區域或性質相近的對稱部位的增生性瘢痕。部分患者除實驗部位外的其他部位在應用疤痕貼的基礎上，再行彈力套加壓療法。

1.2方法

1.2.1使用方法：使用前先將瘢痕部位皮膚清洗干凈晾干。取出疤痕貼，撕去粘面層的隔離紙(充填式加強型疤痕貼尚需充分振搖袋內流動膠)，將粘面層貼在潔凈的皮膚表面上即可。為使皮膚適應，開始幾天每天可貼4～8h，以后每天可逐漸增加貼敷時間。每個療程為2個月，瘢痕嚴重者需持續貼敷3個月至半年。疤痕貼每天貼敷后或弄臟后可以用溫開水加中性皂液清洗，再用溫開水漂凈晾干或電吹風吹干后反復使用，一般每張可用l5—30天左右。72例患者接受疤痕貼治療的時間為4個月。

1.2.2注意事項：在臨床使用中需注意：① 保持皮膚清潔，自然吻貼；② 必須在傷口愈合后才可以使用；③切勿用油類及纖維類物擦洗疤痕貼粘性一面；④ 用后有皮膚過敏反應者立即停用；⑤ 在應用充填式加強型疤痕貼時，注意切勿用針尖或硬物刺破袋膜以免治療膠外流影響治療效果。

2 結果

僅l例患者在應用平板式疤痕貼后出現皮膚發紅、汗疹，給予局部清潔并停止治療，7天后再次使用未出現不良反應，其余7l例患者接受兩種疤痕貼均未出現不良反應。據我們觀察治療后改變最早的為瘢痕的疼痛、瘙癢癥狀，其次為瘢痕顏色及硬度，最后為瘢痕厚度。充填式加強型疤痕貼組顯效率為69.6％，有效率為30.4％；平板式疤痕貼組顯效率為52.2％，有效率為47.8％。經 檢驗，x²=5.13，P<0.05，統計學分析兩種疤痕貼臨床療效具有顯著性差異，前者優于后者，見表2。圖l、圖2(略)。

3 討論

增生性瘢痕是皮膚真皮層損傷后局部過度愈合的結果，其發病率高，影響外觀，甚至因攣縮導致功能障礙。目前治療增生性瘢痕的非手術方法有多種，其中療效比較確定的有瘢痕內激素注射、壓力療法、瘢痕局部放射治療等，但均存在各種副作用，尤其是不能用于治療大面積增生性瘢痕的缺點限制了其臨床應用。

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