消銀顆粒治療尋常型銀屑病臨床觀察

    銀屑病是皮膚科的一種常見的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，俗稱“牛皮癬”。臨床上銀屑病主要有四型：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型及紅皮病型。尋常型銀屑病是臨床上最多見的一型，約占銀屑病的94％以上。本病目前治療方法很多。無論中醫(yī)或西醫(yī)治療，均有一定療效，尚無特效，難以防止復(fù)發(fā)。我們運(yùn)用消銀顆粒治療尋常型銀屑病76例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

    1 臨床資料

    76例銀屑病患者，均為我院門診自2001至2004年診治的患者。所選對象皆為尋常性銀屑病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《皮膚性病學(xué)》教材第六版制定。其主要癥狀為：全身皮膚散在丘疹或紅斑，覆銀白色鱗屑，刮除后有點(diǎn)狀出血或同形反應(yīng)。76例患者中，男性35例，女性41例。年齡最小者10歲，最大者71歲，平均年齡36.4歲。病程最短者40天，最長者48年，平均10.4年。冬季發(fā)病，夏季自愈者29例，冬重夏輕者31例，終年無變化者16例。已接受過中西藥治療存在明顯副作用，或停藥后反跳者42例，單純西藥治療者19例，單純中藥治療者15例。根據(jù)病程分進(jìn)行期的54例，靜止期的22例，退行期不屬于觀察治療范疇，所有觀察對象，在接受治療前15天均停用任何治療方法。

    2 治療方法

    消銀顆粒為陜西康惠制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分為生地黃、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸、苦參、金銀花、玄參、紅花、防風(fēng)、白鮮皮等。患者口服消銀顆粒，3.5 g/次，3次/d；小于16歲患者，酌情用1/2或1/3成人量。患者2周復(fù)診1次，記錄治療前及服藥8周時(shí)皮損部位與范圍，紅斑鱗屑及皮損浸潤的程度，用藥后的變化及各種副作用。

    3 治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：皮損全部消退或僅留幾個(gè)不明顯的點(diǎn)狀皮損。顯效：皮損消退70％以上，自覺癥狀消失。有效：皮損消退30％以上，自覺癥狀消失。無效：經(jīng)治療3個(gè)療程以后，皮損消退在30％以下，且自覺癥狀無明顯改善或皮損繼續(xù)發(fā)展增多。

    治療結(jié)果：臨床痊愈32例，占42.11％；顯效17例，占22.37％；有效22例，占28.95％，總有效率為93.42％，無效5例，占6.58％。療效最快者4天，l5天皮損消退，平均治療時(shí)間29.5天。

    4 討論

    尋常性銀屑病其病因尚未完全明確，目前認(rèn)為大致原因有遺傳、免疫功能紊亂、感染、內(nèi)分泌障礙、外界環(huán)境刺激等因素。目前治療方法很多，但無特效療法，單純西醫(yī)治療易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。屬中醫(yī)白疙的范疇，其病機(jī)為血熱、風(fēng)燥客于肌膚，膚失所養(yǎng)而生風(fēng)生燥。清《醫(yī)宗金鑒》說：“白疙之形如疹疥，色白而癢多不快，固有風(fēng)邪客肌膚，亦由血燥難榮外。基本治療法為涼血祛風(fēng)潤燥止癢。消銀顆粒中金銀花、苦參、防風(fēng)、白鮮皮清熱解毒，燥濕止癢；當(dāng)歸、紅花活血化瘀；生地、玄參清熱涼血，養(yǎng)陰生津；牡丹皮、赤芍清熱涼血，活血化瘀。諸藥配伍，涼血祛風(fēng)潤燥止癢之功更強(qiáng)，而達(dá)臨床治療之較好效果。

    治療中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

    ①治療不能間斷；②在治療期藥量一定要足，否則不能控制，而延長治愈時(shí)間；③基本治愈后不能立即停止治療，必須逐漸減量，使其在體內(nèi)保持一定的藥物濃度和時(shí)間才能不致復(fù)發(fā)；④為了保持較長時(shí)間不復(fù)發(fā)，第2年的春季和秋季須鞏固治療1個(gè)療程；⑤在治療期和鞏固治療期必須忌腥辣飲食、韭菜、香菜食物；⑥要注意生活的規(guī)律性，不要過于緊張，注意防寒，預(yù)防感冒，及時(shí)治療咽炎，扁桃體炎。

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