我站門診自2003年7月～2004年5月應(yīng)用鹽酸布替萘芬乳膏（商品名邁可杼）治療淺部真菌病64例，通過臨床觀察療效顯著，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所選病例均為我站門診患者，治療組64例，男35例，女29例;年齡4～60歲，平均35.2歲;病程7天～8年;其中體股癬24例，手足癬22例，花斑癬18例。對照組68例，男35例，女33例，年齡9～65歲，平均36.5歲;病程8天～10年。體股癬29例，手足癬26例，花斑癬13例。所有患者臨床癥狀均較典型，皮損多表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂、浸漬、糜爛、鱗屑、苔癬樣變。真菌直接鏡檢陽性。患者治療前半個月未外用、2個月內(nèi)沒有系統(tǒng)服用抗真菌藥物，妊娠期及哺乳期婦女，對鹽酸布替萘芬和咪康唑過敏者未列入觀察，兩組患者能堅持治療及隨訪者入選觀察。

　　1.2 方法 治療組用鹽酸布替萘芬乳膏（成都鶴鳴山制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）外搽患處輕揉片刻，每日2次，3周為一療程。對照組給予國風(fēng)咪康唑膏（青島國風(fēng)東瑞制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）外搽患處，輕揉片刻，每日2次，3周為一療程。治療期間每周復(fù)診1次，觀察記錄皮損面積、臨床癥狀和不良反應(yīng);1個月觀察治療結(jié)果。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效判定標準 治療停藥后10天按下列標準評價療效。痊愈:自覺癥狀及皮損完全消失、真菌直接鏡檢陰性。顯效:自覺癥狀及皮損改善40%～70%，真菌直接鏡檢陰性或陽性。好轉(zhuǎn):自覺癥狀及皮損改善低于40%，真菌直接鏡檢陽性。無效:癥狀無變化，皮損無縮小或加重。痊愈加顯效計算有效率。

　　2.2 治療結(jié)果 見表1。表1 兩組治療淺部真菌病效果對比 例（略）注:統(tǒng)計學(xué)處理治愈率χ 2 =6.50，P<0.05

　　2.3 不良反應(yīng) 64例患者中，有2例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.13%，對照組也有2例發(fā)生不良反應(yīng)。臨床表現(xiàn)主要為局部潮紅、灼熱、瘙癢。對癥脫 敏治療不良反應(yīng)很快消失，不影響繼續(xù)治療。

　　3 討論

　　布替萘芬屬于苯甲胺衍生物，其作用機理與烯胺類抗真菌藥相似，可能是通過抑制角鯊烯的環(huán)氧化酶而阻斷真菌細胞膜的必需成份-麥角甾醇的生物合成。布替萘芬為真菌角鯊烯環(huán)氧化酶抑制劑，兼有抑菌及殺菌作用，同時也具有較強的抗炎作用。魚鯊烯積聚對真菌細胞有直接毒性作用，可引起真菌死亡。臨床應(yīng)用1%鹽酸布替萘芬乳膏治療淺部真菌病64例，治愈率為87.5%。國風(fēng)咪康唑治愈率69.12%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ 2 =6.50，P<0.05差異有著性。鹽酸布替荼芬有效率98.43%，不良反應(yīng)3.13%;國風(fēng)咪康唑的有效率86.76%，不良反應(yīng)2.94%，差異無顯著性。鹽酸布替萘芬的臨床治愈率明顯高于咪康唑膏，不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低，對淺部真菌病療效確切，是治療皮膚淺部真菌病的有效藥物，值得臨床選擇使用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第1期；《鹽酸布替萘芬乳膏治療淺部真菌病64例療效觀察》；高軍建 禚相同 王云 張緒愛

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