脂溢性角化病是怎么回事？

脂溢性角化病又名老年疣、老年斑及基底細胞乳頭瘤，是一種良性表皮性腫瘤。大多發生于老人，雖然亦可見于青年人，但一般均發生于30至40歲以后。以往曾認為本病是一種遲發上皮痣、良性上皮性腫瘤、老年皮膚變化或感染性病變，但迄今確切病因不明。

有些報告特別強調為家族顯性遺傳。臨床表現本病最常見于面、頭皮、軀干、上肢，但也可發生于體表任何部位。早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，淡黃褐或茶褐色。以后損害漸漸增大，表面更加呈乳頭瘤樣，可形成一層油脂性厚痂。色素沉著可非常顯著。陳舊損害的顏色變異很大，可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色，甚至黑色。毛囊角栓是重要特征之一，有時甚至很小的早期皮疹，即已看得很清楚，較大損害的疣狀表面則由許多小而扁平的乳頭瘤樣損害聚合而成。結痂很厚的損害，輕輕揭去表面痂皮后，表面呈乳頭瘤樣。雖然損害表面多呈油脂狀，但有不少損害表面干燥呈疣狀。如損害淺表時，則猶如粘著于表皮。

本病可單發，但通常多發，病損數目也可很多。通常無自覺癥狀，偶有癢感。當發生于油脂溢出部位或磨擦外傷部位，皮疹可被刺激而發生炎癥及上皮組織不規則增生，又稱為受刺激的脂溢性角化病。損害發生于頭皮者并不影響頭發生長。病程通常緩慢，損害可向周圍擴大，但也可融合成大塊。無自愈傾向。雖有報告可并發基底細胞瘤者，但甚少見，故一般不認為是癌前病變。

病理變化本病從病理上可分為三型，即角化型，棘層肥厚型及腺樣型。

三者�；旌洗嬖�。三型的共同點是均有角化過度，棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。其特點是腫瘤病變的基底位于同一水平面上，兩端與正常表皮相連。棘層肥厚的細胞可分為兩種，一種為棘細胞或鱗狀細胞，而另一種為基底樣細胞，類似表皮基底細胞，此種基底樣細胞也是本病特點。三型變化也各有不同，角化型者角化過度和乳頭瘤樣增生較顯著，而棘層肥厚不明顯；由于角質內陷的結果，因此多形成假性角質囊腫。棘層肥厚型者角化過度和乳頭瘤樣增生均較輕，雖然也可見角質囊腫，但表皮增厚較明顯，病變處表皮增厚常常形成粗網狀，增厚表皮中基底樣細胞多于鱗狀細胞。腺樣型者則由多數細束條狀表皮細胞構成，此種束條由表皮向真皮伸展，并互相分支或交織；細胞束條多由兩層基底樣細胞組成。此型角質囊腫少見。腫瘤細胞內所含色素量隨各型而異，角化型色素增多不明顯，腺樣型色素較多，棘層肥厚型則多少不一。

本病如臨床與病理結合起來，診斷并不困難。但有些早期損害似扁平疣；發生露出部位的角化型損害易與老年性角化�。ɑ蛉展庑越腔�病）相混淆；色素很深的損害應與痣細胞痣區別。發生炎癥或受了刺激的損害可類似基底細胞瘤或鱗狀細胞癌乃至惡性黑素瘤，此時則需作活檢或手術后作病理檢查來鑒別。