皰疹合劑1號治療生殖器皰疹

　　生殖器皰疹（genital herpes，GH）是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，臨床主要表現為生殖器部位出現丘疹、水皰、靡爛等皮損，自覺灼熱或痛癢不適等癥狀。為了探討中醫藥對該病的治療，我院自2001年12月起應用中藥皰疹合劑1號對照治療GH，取得了較為滿意的臨床療效，現總結如下。

　　目的：觀察皰疹合劑1號治療生殖器皰疹的臨床療效;比較皰疹合劑1號與阿昔洛韋、皰疹合劑1號加阿昔洛韋的療效。方法：隨機將生殖器皰疹患者分為3組:治療組30例，口服皰疹合劑1號，每次30ml，每日3次;對照1組口服阿昔洛韋片，每次0.2g，每日5次;對照2組按上法口服皰疹合劑1號加阿昔洛韋片，3組均連續用藥2周。結果：治療組痊愈率為60%，顯效率為36.7%，好轉3.3%;與對照1組比較療效差異無顯著性（P>0.05），與對照2組比較，療效差異具有顯著性（P<0.05），對照1組與對照2組比較，療效差異具顯著性（P<0.025）。結論：皰疹合劑1號與阿昔洛韋療效相當，而皰疹合劑和阿昔洛韋聯合應用療效明顯優于單服皰疹合劑1號或單服阿昔洛韋。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例均來自皮膚性病門診共80例，其中男48例，女32例;年齡最大62歲，最小18歲，平均28歲;初發者31例，復發者49例;病程最短者2d，最長者5年，平均1.5年;復發者發病頻率最多為每月2次，最少者3個月1次，平均發病頻率約45d發病1次。

　　1.2 診斷方法 根據《中西醫臨床性病學》（1998年中國中醫藥出版社出版）的診斷標準，具有典型的臨床癥狀（生殖器部位紅斑、丘疹、靡爛等）且經實驗室檢查確診，方法為用小棉簽拭子取皰液，然后采用聚合酶鏈反應（PCR）定量測定陽性者，排除合并梅毒等其它性病的患者。

　　1.3 分組方法 將80例患者隨機分為3組，治療組30例，對照1組和對照2組各25例。

　　1.4 治療方法 治療組:皰疹合劑1號（由東莞市慢性病防治院制劑室提供，批準文號為:粵藥制字Z03110180）每次30ml，每日3次口服。對照1組:阿昔洛韋片（廣東彼迪藥業有限公司生產）每次0.2g，每日5次口服。對照2組:按上述方法口服皰疹合劑1號和阿昔洛韋片。療程:3組均連續服藥2周。設計的臨床觀察表格定期觀察與復查6個月，作好詳細記錄，按擬定標準進行療效評價。

　　1.5 療效評定標準 痊愈:1周內皮疹全部消退，皮膚粘膜恢復正常，自覺癥狀消失，6個月內無復發。顯效:1周內皮疹全部消退，皮膚粘膜恢復正常，自覺癥狀消失，但6個月內復發1次。好轉:皮疹愈合時間超過1周，6個月內復發2次。無效:皮疹愈合時間超過1周，6個月內復發3次或3次以上。

　　2 結果

　　如表1所示治療組痊愈率為60%，顯效率為36.7%，好轉率為3.3%，全部有效;對照1組痊愈率為44%，顯效率為28%，好轉率為20%，無效8%;對照2組痊愈率為88%，顯效率為8%，好轉率為4%，全部有效。經統計學處理，治療組與對照1組療效差異無顯著性（χ 2 =6.3，P>0.05）;治療組與對照2組療效差異具有顯著性（χ 2 =8.87，P<0.05）;對照1組與對照2組療效差異具有顯著性（χ 2 =11.2，P<0.025）。表明皰疹合劑1號與阿昔洛韋療效相當，而皰疹合劑1號聯合阿昔洛韋口服療效則優于單服皰疹合劑1號或阿昔洛韋片。

　　表1 3組療效比較 （略）

　　3 討論

　　生殖器皰疹的發病90%是由HSV-Ⅱ型病毒所致，近幾年來，該病在全世界范圍內的流行率顯著增加，已成為常見的性病之一。該病復發率高，迄今尚無預防其復發的滿意療法。西藥抗病毒藥公認有效的主要有阿昔洛韋以及它的前體藥萬乃洛韋等，但即使長期服用，停藥后仍可復發，因此，該病的防治成了當今性病防治工作的重點和難點之一。

　　祖國醫學認為，生殖器皰疹的發病多因房事不潔，外感濕濁淫毒之邪，困于外陰皮膚粘膜和下焦經絡而發，其證多為肝膽濕熱。皰疹合劑1號（龍膽草、柴胡、車前草、澤瀉、苡仁、板蘭根、土茯苓、大青葉、虎杖、蚤休等）由龍膽瀉肝湯變化而成，方中龍膽草上清肝膽實火，下清下焦濕熱，車前草、澤瀉、苡仁 清利濕熱;板蘭根、土茯苓、大青葉、虎杖、蚤休等清熱解毒化濁;柴胡引藥入經，諸藥合用具清熱解毒、利濕化濁之功，因而收到了較為滿意的臨床療效。該研究表明，皰疹合劑1號與阿昔洛韋療效相當，為中醫藥治療生殖器皰疹提供了有效方法，而皰疹合劑1號與阿昔洛韋聯合應用則明顯優于單服皰疹合劑1號或阿昔洛韋，為中西醫結合治療該病提供了新的思路。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第2期；《皰疹合劑1號治療生殖器皰疹的臨床研究》；周耀湘 李紅 王康生 彭建梅 吳潔貞 郭振東

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