針藥并用治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是由水痘―――帶狀皰疹病毒所引起的急性、炎癥性、神經性皮膚病，中醫稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，多由肝火妄動、熱邪內蘊所致。筆者用圍刺配合中藥內服治療此病，收到了止痛迅速、水泡吸收快、縮短病程、提高療效的效果，現報告如下:

　　目的: 觀察運用圍刺配合中藥內服治療帶狀皰疹的效果。 方法: 43例患者采用圍刺法治療皰疹局部，同時內服以龍膽瀉肝湯為基礎方的湯藥均治療5天。 結果: 痊愈率67.4%;有效率25.6%;總有效率93.0%。 結論: 圍刺配合中藥內服治療此病能迅速止痛，促進水泡吸收，縮短病程，提高療效。

　　1 一般資料

　　43例均按《現代皮膚病學》中診斷標準確診。其中男22例，女21例，年齡18～68歲，平均37歲，病程最短1天，最長12天，平均5天。皰疹發于頭面、胸肋、上肢、下肢等部位，疼痛劇烈37例，伴瘙癢11例，繼發感染13例。

　　2 治療方法

　　2.1 刺法

　　病人取側臥位，充分暴露患處皮膚。皰疹四周皮膚常規消毒，用2～3寸毫針以患處皮膚為中心約2.5～3.0cm圍刺，針尖向皰疹處25°角斜刺，針刺范圍依病情部位大小決定。每日1次，每次20min，5天為1個療程。

　　2.2 中藥

　　基本方為龍膽瀉肝湯。藥物組成:龍膽草6～9g、黃芩6～10g、梔子6～10g、澤瀉5～10g、木通3～6g、車前子（包煎）12～15g、當歸9～15g、生地黃15～30g、柴胡6～10g、生甘草6～10g。發于面部加僵蠶6～10g、菊花12～15g;發于胸肋部加桔梗6～10g;發于上肢加姜黃9～15g、葛根10～15g;發于下肢加牛膝12～15g、紅花6～10g;繼發感染加金銀花10～15g、紫花地丁10～15g;疼痛劇烈加延胡索6～10g，伴瘙癢加白鮮皮 6～10g。水煎服，每日1劑，分3次飯后服，5天為1個療程。

　　3 療效觀察

　　3.1 療效標準

　　依據《中醫病證診斷療效標準》，痊愈:治療后無新出皮疹，皰疹已全部結痂，大部脫痂，疼痛消失;有效:治療后無新出皮疹，皰疹基本結痂，部分脫痂，疼痛減輕;無效:皰疹未改善，疼痛依舊。

　　3.2 治療結果

　　治療1個療程后觀察療效。痊愈29例（67.4%），有效11例（25.6%），無效3例（7.0%）�？傆行�率為93.0%。

　　4 典型病例

　　李某，男，30歲，2000年7月13日初診。自訴1周前左上肢出現疼痛，繼爾痛處皮膚發紅并出現密集如群的綠豆大小水皰，疼痛難忍，呈簇狀沿神經走向分布，晝夜難安，苦不堪言。舌邊紅，苔黃膩，脈弦數。血常規檢查:淋巴細胞0.45，中性粒細胞0.50，白細胞計數3.4×10 9 /L。

　　診斷:帶狀皰疹。中醫辨證為肝膽濕熱內蘊。依上述刺法治療，配中藥:龍膽草9g、黃芩9g、梔子6g、澤瀉6g、木通3g、車前子（包煎）12g、當歸10g、生地黃20g、柴胡6g、生甘草9g、姜黃12g、葛根12g、延胡索9g，水煎服，每日1劑，分3次飯后服。治療3天后，疼痛明顯好轉，皰疹漸結痂、脫落，5次而愈。

　　5 討論

　　現代醫學認為:本病由水痘―――帶狀皰疹病毒感染引起。病毒親神經性，可長期潛伏于脊髓神經后根神經節內，當宿主免疫功能減退時，病毒活躍而發病。臨床特點:起病突然或先有痛感，損傷為在炎性紅斑上發生群集性綠豆大小水皰，間有出現丘疹、大皰或血皰，各群之間皮膚正常。皮疹常沿外圍神經作帶狀分布，單側性多見。中醫認為該病多因情志不遂、肝氣郁結、外感濕熱毒邪所致。針灸治療中圍刺法是局部阿是穴以痛點為腧，也是集中力量止痛的一種辦法。龍膽瀉肝湯中龍膽草上瀉肝火，下清濕熱;黃芩、梔子苦寒瀉火;澤瀉清瀉利濕，使濕熱從水道排出;柴胡引經;當歸養血活血。兩法合用療效顯著，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《甘肅中醫學院學報》2003年9月18卷3期；《針藥并用治療帶狀皰疹43例》；肖良晉，薛永剛

TAG：皰疹 皰疹的治療