重癥帶狀皰疹與年齡的相關性探討

　　帶狀皰疹祖國醫學稱之為“纏腰龍”，俗稱“蜘蛛瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病［1］。我院皮膚科1998~2005年共收治重癥帶狀皰疹66例，現將其臨床表現與年齡的關系進行回顧分析。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 66例重癥帶狀皰疹患者均為我院皮膚科門診確診病人，收入住院治療，其中男40例，女26例，男女之比為1.5∶1。

　　1.2 發病年齡 66例患者中按不同年齡分為4組。A組：＜12歲4例，占6.1%；B組：13~30歲8例，占12.1%；C組：31~60歲14例，占21.2%；D組：＞60歲40例，占60.6%。

　　1.3 皮損分布部位 三叉神經受累22例，其中眶上支12例，上頜支6例，下頜支4例，三支同時累及3例，D組發生14例（63.6%）；面、聽神經同時受累5例，D組發生3例（60.0%）；脊神經9例，腰神經8例，骶神經2例，D組發生12例（占55%）。四肢腰、臂叢及尺橈神經受累共17例，D組發生7例，占41.2%。

　　1.4 皮損類型 尋常型40例，其中3例伴口腔黏膜部位見大片狀潰瘍。D組中尋常型為26例，占65.0%。特殊類型21例，D組14例，占66.7%。其中大泡型16例，壞疽型3例，血瘡出血型1例，播散型1例（本患者系SLE病人）。

　　1.5 皮疹與神經痛的時間關系 本組病例中先出現神經痛后起皰疹者38例，占57.6%，其中神經痛3天內起皮損者18例，3~7天內出現皰疹16例，7~10天者4例。先起皰疹后神經痛者7例，占10.6%，7例患者均在皮疹出現1周內發生神經痛。皮疹與神經痛同時出現者21例，占31.8%。

　　1.6 伴有慢性病和合并癥 66例患者中有并發癥者9例，伴有慢性病患者9例。并發癥主要為皰疹后神經痛，共5例，D組發生3例（占60%），其余的并發癥為肝功能損害2例、皰疹后口角歪斜1例（面癱）、單側肢體運動神經麻痹1例。慢性病分別為腫瘤3例，糖尿病1例，腎病綜合征1例，系統性紅斑狼瘡1例，肺心病1例。

　　1.7 實驗室檢查 66例中曾做E-玫瑰花結試驗，且資料較完整的共26例，其中A、B、C、D各組陽性例數分別為1、4、8、13例。免疫功能低下者四組分別為1、2、4、9例，共占所統計病例的24.2%。

　　1.8 后遺癥 共有5例皮損消失1個月后仍遺有神經痛，其中D組3例，占60%。

　　2 討論

　　近年來，隨著人們生活節奏的加快、飲食結構的改變、機體免疫力的下降，帶狀皰疹的發病率不斷增高［2］，特別是中老年的發病率增長最快。本組資料表明發病率隨年齡呈階梯上升，60歲以上發病者占總60.6%，且該年齡組病例檢測細胞免疫功能低下者占56.3%（9/16）。提示帶狀皰疹的發病率隨年齡增加而增高，老年期發病率最高，其發病與細胞免疫功能低下密切相關。

　　據國內外資料報道，帶狀皰疹患者中，三叉神經受累的平均年齡明顯高于其他部位受累的年齡，皰疹后神經痛幾乎全部發生在中老年組。臨床觀察發現：帶狀皰疹患者年齡越高，所需治療時間越長，后遺癥發生率也明顯增高。本組資料顯示：60歲以上患者，三叉神經受累者占63.6%，皰疹后遺留神經痛者占60%，占住院時間20天以上的占70%，占出現特殊類型者的61.6%。均表明帶狀皰疹的發病、臨床表現及預后與年齡密切相關。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年8月2卷4期；《重癥帶狀皰疹與年齡的相關性探討》；陶宗江，程方，劉燦坤

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