中藥結(jié)合針灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛

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　　帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，是由水痘-帶狀皰疹（V．2V）感染所致，因病毒累及神經(jīng)節(jié)后根而發(fā)病。中醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹、“蛇丹、“蜘蛛瘡。本病驟然發(fā)病，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)集簇性水皰，排列呈帶狀，伴有神經(jīng)痛及附近淋巴結(jié)腫大。臨床上除出現(xiàn)皮膚紅斑、水皰外，其疼痛為本病的主要特征且多為首發(fā)癥狀，疼痛在皮膚皰疹愈后尚持續(xù)數(shù)周、數(shù)月不等，稱“皰疹后神經(jīng)痛［1］。筆者自2003年以來采用中藥配合針灸的方法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛取得了良好的效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 治療組48例（肝膽濕型40例，脾虛濕盛型8例），男23例，女25例，年齡23～71歲，平均38歲。對照組32例（肝膽濕型28例，脾虛濕盛型4例），男18例，女14例，年齡20～68歲，平均37.6歲。皮損分布部位：兩組分別為頭面部8例和5例，胸肋區(qū)為14例和8例，腰部為18例和19例；其疼痛出現(xiàn)先于皮損者16例和12例，疼痛與皮損同時發(fā)生者為32例和20例。疼痛較劇的兩組分別為30例和28例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療組 針灸治療結(jié)合中藥辨證治療。針刺取穴與方法：夾脊穴、俞穴為主，輔以合谷、太沖、曲池。針用瀉法：每次留針20min，10次為1個療程。夾脊穴的取穴依據(jù)皰疹的部位及所屬周圍神經(jīng)分布不同而取相應(yīng)的夾脊穴和俞穴，皰疹分布頭面部的取頸夾脊穴及風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴；皰疹分布胸肋區(qū)的取穴為胸椎夾脊穴及相應(yīng)背俞穴；皰疹分布腰部的取腰椎夾脊穴及相應(yīng)背俞穴。中藥治療：肝膽濕型癥見皮疹鮮紅，累累如珠，口苦咽干、舌紅、苔薄黃、脈象弦，方用龍膽瀉肝湯加減，龍膽草15g，柴胡20g，黃芩15g，澤瀉15g，梔子10g，赤芍20g，馬齒莧25g，車前草10g，當(dāng)歸15g，生地20g，生甘草10g。脾虛濕盛型癥見皮疹淡紅、口不渴或口渴不欲飲、納差、舌質(zhì)紅、苔黃白厚膩、脈象滑，方用降濕胃苓湯加減：茯苓20g，白術(shù)15g，蒼術(shù)15g，厚樸10g，薏米30g，黃芩15g，馬齒莧25g，梔子10g，元胡20g，車前草10g，生甘草10g。

　　1．2．2 對照組 中藥辨證治療（同上），不結(jié)合針灸治療。

　　1．3 療效標準 神經(jīng)痛顯著控制5天內(nèi)為快速，10天內(nèi)為中速，2周內(nèi)為慢速。治療2周神經(jīng)痛完全消失為治愈；治療2周神經(jīng)痛明顯減輕者為顯效；治療4周神經(jīng)痛明顯減輕者為有效；治療4周以上神經(jīng)痛減輕不明顯或無變化為無效；有效率以治愈加顯效計算。

　　2 結(jié)果

　　治療組與對照組的止痛快速率、治愈率、有效率比較差異有顯著性：治療組快速率達45.8%，治愈率93.7%，有效率97.9%；對照組快速率12.5%，治愈率75%，有效率90.6%。

　　3 討論

　　帶狀皰疹可以治愈，神經(jīng)痛為本病特征之一，大部分患者于皮疹損害消退后，可遺留頑固神經(jīng)痛、燒灼感，可達數(shù)月或更久。中藥結(jié)合針灸治療是避免后遺疼痛的一種有效方法。

　　針灸治療可以通經(jīng)活絡(luò)、瀉火降濕、激發(fā)人體正氣，調(diào)整受損神經(jīng)的功能狀態(tài)，促其早日康復(fù)，因此鎮(zhèn)痛效果明顯。

　　參考來源：《實用新醫(yī)學(xué)》2008年3月9卷3期；《中藥結(jié)合針灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛48例療效觀察》；陳有海 李占寶

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