帶狀皰疹的火針新療法

　　帶狀皰疹是臨床常見病，多由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所致，多見于春秋季節。一般臨床常規采用靜脈點滴阿昔洛韋、病毒唑等抗病毒及維生素類營養神經藥物，中醫則以清熱利濕、瀉火解毒為主，如龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝湯等，外用干燥及收斂類藥物，療程一般10～15天及以上。而筆者采用火針點刺療法，一般療程7～10天左右，具有療程短、療效好、安全、操作簡單等優點。現報告如下。

　　1 臨床資料

　　筆者采用火針療法11例,其中帶狀皰疹在腰背部9例，在四肢2例；與過去常規療法（即靜脈給藥或者口服中藥治療）13例（帶狀皰疹在腰背部9例，在四肢4例）相比；患者年齡均在19～65歲之間。采用的火針療法具體操作方法：（1）病人取臥位，皰疹朝上，用碘伏棉球消毒皰疹及周圍皮膚，再用消毒干棉球輕輕擦干，充分顯露皰疹，視野清楚。（2）作好病人的解釋工作，要求病人積極配合，消除恐懼心理。（3）用火針（或者用3#回形針掰直做成簡易的火針），一端放在酒精燈上燒烤，火針燒紅后，在皰疹皰壁緊張發亮處點刺，不宜過深，皰疹內皰液由于高溫汽化，偶爾可聽到皰壁破裂的聲音，病人疼痛感覺不明顯，點刺后可見皰疹點刺處皮膚收縮，表面潮紅。較小的皰疹由于皰液汽化，創面清潔干燥，較大的水皰可多次點刺，但點刺范圍不宜超過它的基底部，并用消毒干棉簽擦干溢出的皰液。（4）皰疹較多，病變范圍較廣時，適宜分次點刺，一次不宜點刺過多，先點刺皰壁緊張發亮的皰疹或者較大的水皰，第2天繼續用火針點刺剩余的皰疹，以此類推。如果患者體質較差，可間隔2～3天，并給予卡介菌多糖-核酸注射液肌肉注射等增強免疫力及支持療法。（5）皰疹火針點刺完后，再用碘伏棉球消毒傷口創面，外涂阿昔洛韋軟膏，或者用爐甘石洗液等收斂類藥物。（6） 帶狀皰疹早期皰疹較小時，用火針點刺療法，療效尤其顯著。

　　注意事項：（1）注意無菌操作，為防止繼發感 染，可酌情選用抗生素預防。（2）火針必須燒紅，并要求達到較高溫度。（3）點刺要準確，速度要快，動作輕柔，不得燙傷皰疹以外的皮膚。碘伏消毒后要用消毒干棉球擦干充分顯露皰疹，不得盲目亂刺。（4）點刺不宜過深，以皰疹內皰液汽化，表面干燥為佳（較大水皰不宜強求），不得刺入皮下肌層。（5）治療后宜配合給予抗生素、抗病毒及維生素類藥物，以預防并發癥的發生。（6）注意個人衛生，但避免洗浴，以免傷口感染。（7）當患者有重大疾病時要慎重，如糖尿病等。

　　療效比較：帶狀皰疹經過火針療法后，第2天火針點刺處傷口結痂，愈合良好，皰疹基底部充血明顯好轉，有神經痛并發癥的患者疼痛明顯緩解，療程大大縮短。采用火針點刺療法5～10天痊愈8例占總病例的72.7%，10～15天痊愈2例占總病例的18.2%，15天以上痊愈1例占總病例的9.1%。常規療法5～10天痊愈3例占總病例的23.1%，10～15天痊愈6例占總病例的46.2%，15天以上痊愈4例占總病例的30.7%。而且采用火針點刺療法并發癥明顯少于常規療法，隨著皰疹的痊愈，有神經痛等并發癥的癥狀也逐漸好轉消失。

　　2 討論

　　帶狀皰疹中醫稱“纏腰火丹”、“火帶瘡”，俗稱“蛇丹、蜘蛛瘡”。這種痛如火燎的急性皰疹性（神經和皮膚同時受累的）皮膚病，多是由情志抑郁，肝氣郁結，久而化火；或飲食不節，脾失健運，濕濁內生，郁而化熱，濕熱內蘊，復因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而生。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯以致疼痛劇烈等等。火為溫熱之首，火能燥濕。取火針性熱善溫通，濕得熱而散、氣得熱則行、郁得火乃發的原則。

　　帶狀皰疹西醫認為系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。當機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。同時帶狀皰疹早期和急性期可見皰疹壁緊張發亮，而皰疹壁卻不易破裂，皰疹內壓力增加，皰疹內的病毒及代謝產物刺激基底部，基底部充血，皰疹內壓力增大有利于病毒向周圍組織擴散，當機體免疫力低下時，皰疹呈現蔓延之勢，皰疹病變范圍擴大，侵害到周圍神經組織，癥狀加重，疼痛難忍，所以部分患者在皮膚出現皰疹后2～3天出現癥狀加重，故認為皰疹內壓力對皰疹蔓延及癥狀加重意義重大。

　　火針點刺療法后，皰疹壁破裂，皰液汽化，皰疹內壓力下降，不利于病毒向周圍組織擴散，同時火針高溫能夠殺滅部分病毒，加快了體內病毒的清除。火針點刺后，皰疹壁破裂，外用阿昔洛韋軟膏等抗病毒藥物能直接滲透到皰疹基底部殺滅病毒，比常規療法外用藥物在皮膚吸收后才能殺滅病毒，療效好得多。

　　根據針灸治療疾病具有局部作用和雙向調節作用的特點，火針的刺激強度大，點刺后即見皮膚收縮，表面潮紅，局部毛細血管擴張,促進血液循環,加快局部新陳代謝，并有激發經氣、溫通經絡、化濕止痛之功。同時針刺對機體的良性雙向調整作用也加快了皰疹的痊愈，大大縮短了治愈療程，這是常規療法所不能達到的效果。所以認為采用火針點刺治療帶狀皰疹，具有療程短、療效好、安全、操作簡單、費用低廉、并發癥少的優點，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《中華醫藥雜志》2007年7月7卷7期；《帶狀皰疹的火針新療法》；孫楚中，袁 萍

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