紫外線綜合治療帶狀皰疹療效

　　帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起[1]，累及神經(jīng)皮膚的病毒性皮膚病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為纏蛇腰[2]。帶狀皰疹病毒有親神經(jīng)性，可長(zhǎng)期潛伏體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞中，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病毒活動(dòng)繁殖而引發(fā)帶狀皰疹。我科2000～2006年，共收治帶狀皰疹76例，經(jīng)紫外線綜合治療獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。76例均為門診確診病例，男34例，女42例，年齡20～59歲。受累神經(jīng)：頸神經(jīng)3例，胸神經(jīng)47例，腰神經(jīng)26例，病程1～10天。

　　1.2 治療方法。采用河南省濮陽(yáng)市紅光電子儀器廠制造的JY-III型紫外線治療儀。局部治療：根據(jù)病人皰疹大小、密集度、有無(wú)感染等臨床癥狀，給予6～10個(gè)生物劑量照射，每次增加1～2個(gè)生物劑量，每日或隔日1次。一般照射4～5次。全身治療：發(fā)病早期給予阿昔洛韋靜脈滴注，口服抗病毒營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鎮(zhèn)痛等藥物治療。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為皮疹基本消退，局部疼痛消失；顯效為皮疹大部分消退，局部疼痛明顯減輕；有效為皮疹部分消退，局部疼痛減輕；無(wú)效為皮疹無(wú)改變，局部疼痛無(wú)減輕。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)4～5次紫外線照射和靜滴阿昔洛韋7～10天后，痊愈42例，顯效31例，有效3例，1年后復(fù)發(fā)1例。

　　3 討論

　　3.1 發(fā)病特點(diǎn)。發(fā)病前先有局部皮膚癢感、壓痛及疼痛，可放射到整個(gè)神經(jīng)所分布的區(qū)域，有的尚伴有輕度發(fā)燒，全身不適，甚或發(fā)冷發(fā)熱與倦怠、無(wú)力等癥狀。亦可突然發(fā)病，局部皮膚先發(fā)生潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性，粟粒大小丘疹，迅速變成水皰沿著肋間和三叉神經(jīng)分布排列成帶狀為其特征。老年人多數(shù)于神經(jīng)痛后14天才能出現(xiàn)局部皮疹，這可能與其年齡較大，全身抵抗力降低，細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)，也可能與機(jī)體抗水痘—帶狀皰疹病毒特異性抗體的滴度密切相關(guān)，年齡越大抗體滴度越低。

　　3.2 病程。其自然病程一般3～4周，給患者帶來(lái)較大的痛苦，促進(jìn)皰疹吸收疼痛消除，縮短病程是治療的關(guān)鍵。抗病毒是常規(guī)治療，常用藥物為阿昔洛韋，此藥對(duì)皰疹病毒活性較大，在體內(nèi)磷酰化后能抑制DNA多聚酶并進(jìn)入病毒DNA中，從而抑制病毒DNA的合成。

　　3.3 紫外線照射。其生物學(xué)作用強(qiáng)具有消炎止痛，脫敏及促進(jìn)血液循環(huán)和組織再生的功能，可加速受損皮膚的修復(fù)和愈合。帶狀皰疹經(jīng)紫外線照射后，組織中酶的活性升高，物質(zhì)代謝增強(qiáng)，炎性滲出吸收，皰疹消退，具有鎮(zhèn)痛及預(yù)防繼發(fā)感染的作用。此外紫外線照射還能夠提高吞噬細(xì)胞及分泌抗體的功能，關(guān)于紫外線照射治療帶狀皰疹的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究和探討。

　　參考來(lái)源：《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》2007年12月16卷12期；《紫外線綜合治療帶狀皰疹療效觀察》；胡曉萍

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