針灸罐 藥合用治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是一種在皮膚上出現成簇水泡、痛如火燎的急性皮膚病，因其皮膚上有紅斑水泡，累累如串珠，每多纏腰而發，故中醫又稱為“纏腰火丹”、“火帶瘡”、“蛇丹”。本病多發于春秋季節，以成年患者為多。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組44例患者中，男34例，女10例;年齡最大70歲，最小17歲。病程1～3天者25例，3～5天者11例，5天以上者8例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 圍針法 患者取側位，常規消毒患處，用0.5～1寸毫針在皮損處外圍約1～2cm處沿皮刺向病灶方向，行提插捻轉之瀉法，進針得氣后留針30min，選其中兩對加電針，每日1次，10次為1個療程。

　　1.2.2 梅花針刺及拔罐法 常規消毒，用梅花針均勻叩刺皰疹及其周圍皮膚，以表皮出血為度;再在叩刺區拔火罐，留罐10min。每日1次，10次為1個療程。

　　1.2.3 艾灸法 用純艾條懸灸病灶四周，溫度以舒適為度。每日1～2次，每次30min。

　　1.2.4 中藥湯劑 方擬龍膽瀉肝湯加減。藥用:龍膽草10 g，黃芩10g，梔子9g，木通6g，車前子（包）12g，當歸9g，生地15g，柴胡9g，澤瀉9g，黃柏12g，黃連9g，甘草6g。肝火旺加夏枯草、決明子、密蒙花;濕熱加生滑石、板藍根、虎杖;氣血不足加太子參、黃精、生黃芪;脾胃虛寒加山藥、茯苓、大棗。上方藥物劑量可臨床加減，以水500ml煎至200～250ml，去渣再煎。每天服2次。

　　2 結果

　　2.1 療效標準 以1個療程為觀察療效的時限。治愈:患處疼痛消失，皰疹消退，皮損結痂;有效:患處疼痛減輕，皰疹變小，紅斑色減;無效:患處疼痛不減，紅斑水泡依舊，甚至加重。

　　2.2 治療結果 痊愈36例，占81.8%;有效7例，占15.9%;無效1例，占2.3%;總有效率97.7%。

　　3 典型病例

　　患者，男，40歲，農民，自訴:右腋下胸背部出現簇集的小水泡，劇痛6天。患者于6天前，右腋下陣發性針扎樣疼痛，并波及到手臂、前胸、后背，出現密集如群的綠豆大小水泡疼痛難忍，晝夜難安，苦不堪言，在家服藥物（芬必得、去痛片）效不佳，故來我院就診。刻下癥見痛苦面容，面黃疲乏，右腋下及前中正線右側胸前、后中正線右側背部第一肋至第三肋間有大小不等的成簇水泡，呈帶狀分布，基底潮紅。舌質紅，苔黃，脈弦數有力。診斷:帶狀皰疹。證屬肝膽濕熱，蘊成毒火。治法:清利肝膽濕熱、瀉火解毒。經上法治療即止痛，舒適欲睡。治療3天后，病情明顯好轉，夜寐安靜，皰疹漸結痂，脫落吸收，共治療5次而愈，1年后隨訪未出現后遺癥。

　　4 體會

　　此病多由肝氣郁結、脾經濕熱蘊積、或兼感毒邪、或因體質虛弱、血虛肝旺、濕熱毒盛，致充血凝滯不通而疼痛，并外溢肌膚而現紅斑、水泡，治法當以清利濕熱、行氣活血為主。圍針療法是采用局部天應穴本身以痛為輸，防止其擴散;用梅花針叩刺加拔罐，有瀉肌膚濕熱之邪、疏肝膽氣機、清利濕熱、活血祛瘀之功;因疏病邪于肌膚，患處艾灸有疏風解毒、消炎止痛、干燥患處皮疹之功;方藥有清熱解毒、疏肝理氣、調暢氣機的作用。總之，針、灸、罐、藥合用，共奏清熱利濕、疏肝活血、消炎止痛之功用，迅速止痛，縮短病程，減少患者痛苦，使患者能早日康復。

　　參考來源：《中華現代臨床醫學雜志》2004年11月2卷11期；《針灸罐 藥合用治療帶狀皰疹》；金瑞芹 張冬

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