泛發性帶狀皰疹1例

　　患者，女，65歲。全身出現水皰伴疼痛、發熱7天，于2004年8月10日來我院就診。7天前右頸部開始疼痛，1～2天后在疼痛部位出現紅斑，繼而在紅斑上出現群集性水皰且疼痛加劇。在當地醫院診斷為帶狀皰疹，經治療后（具體用藥不詳），病情未能控制且全身出現散在的小水皰，類似水痘皮疹。全身不適，疲倦無力，食欲不振，疼痛劇烈，夜晚不能入睡。既往無類似病史，平素體弱多病。

　　體檢:T38.5℃，系統檢查未見異常。皮膚科檢查:全身可見綠豆至黃豆大小的丘疤疹，水皰，內容透明澄清，疤壁緊張發亮。右頸部紅斑上水皰呈帶狀排列，右頸部及腋下觸及腫大的淋巴結。實驗室檢查:Hb91g/L，WBC12×10 9 /L，N0.61，L0.39，RBC3.10×10 9 /L。診斷:泛發性帶狀皰疹。治療:局部用蛇藥片研末醋調后外涂，2次/d。靜滴清開靈20ml，1次/d，連用7天。口服維生素B 1 、維生素B 6 各20mg，3次/d，多塞平25mg，每晚睡前服芬必得0.3g，3次/d（疼痛減輕后停用）。囑注意休息，加強營養。

　　討論:帶狀皰疹與水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，初次感染在臨床上表現為水痘或隱性感染，以后病毒長期潛伏在脊髓根神經節的神經元中，在各種誘因下，病毒再次活動，繁殖引起帶狀皰疹。年老體弱或淋巴瘤的病人，在局部發病數天后，全身可發生類似水痘樣皮疹，常伴高熱，可合并肺、腦損害，病情嚴重，甚至死亡，稱為泛發性帶狀皰疹 ［1］ 。治療用清開靈靜滴和外用蛇藥片具有清熱解毒作用。維生素B 1 和維生素B 6 具有營養神經作用。芬必得具有鎮痛作用。多塞平具有鎮靜作用且對帶狀皰疹后遺神經痛治療具有良效［1］ 。綜合治療，療效顯著，1周后病人體溫恢復正常，疼痛明顯減輕。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2004年12月3卷12期；《泛發性帶狀皰疹1例》；夏云穩

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