例1，男，72歲，以心前區(qū)疼痛3h就診。查體:胸廓及胸壁無(wú)異常，對(duì)肺呼吸音清，心率80次/min，律齊、無(wú)雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示:竇性心律，V 1 ～V 4 導(dǎo)聯(lián)T波低平。診斷:冠心病，心絞痛，給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物治療，疼痛未緩解，即住院觀(guān)察治療，第4日，左側(cè)胸壁第4肋間處出現(xiàn)簇狀皰疹，診斷為帶狀皰疹，改用抗病毒、提高免疫力等對(duì)癥治療，20天后皰疹消失，2個(gè)月后左胸壁部疼痛才完全消失。

　　例2，女，65歲，以左耳顳部陣發(fā)性跳痛1天就診。查體，左耳大神經(jīng)壓痛明顯，左耳檢查無(wú)異常。診斷:左耳大神經(jīng)痛。給予對(duì)癥治療無(wú)明顯療效，第3天左耳廓內(nèi)面及左顳部出現(xiàn)密集簇狀皰疹，并伴有眩暈、嘔吐、復(fù)視、昏迷、左側(cè)周?chē)�性面神�?jīng)麻痹，診斷為帶狀皰疹并發(fā)腦干炎。給予抗病毒、提高免疫力以及中藥等綜合治療后病人逐步康復(fù)，1個(gè)月后皰疹消失，面癱經(jīng)針灸等治療2個(gè)月基本恢復(fù)正常。

　　例3，男，78歲，自述左側(cè)膝關(guān)節(jié)痛2天，經(jīng)檢查關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)不受限，X線(xiàn)拍片示左膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生，診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生而給予理療，第4天，左股內(nèi)側(cè)部出現(xiàn)密集簇狀皰疹，診斷:帶狀皰疹。給予對(duì)癥治療半月后，皰疹結(jié)痂而愈，膝關(guān)節(jié)痛消失。

　　例4，男，69歲，自述上腹部陣發(fā)性疼痛1天，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，既往無(wú)胃病史，擬診為胃痙攣，給予顛茄片等口服，疼痛未明顯緩解，第3天在臍周部出現(xiàn)條狀密集簇狀皰疹，診為帶狀皰疹。給予抗病毒、中藥外敷等治療10天后，癥狀消失，皰疹痊愈。

　　2 討論

　　帶狀皰疹為臨床常見(jiàn)疾病，是由帶狀皰疹病毒引起的，該病毒為親神經(jīng)病毒，它可廣泛長(zhǎng)期潛伏在脊神經(jīng)和腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，在條件允許時(shí)，可沿神經(jīng)節(jié)對(duì)其分布區(qū)域的皮膚造成損害，臨床常見(jiàn)于胸髓段單個(gè)神經(jīng)分布區(qū)域病變，如果累及自主神經(jīng)即可引起器官及內(nèi)臟相應(yīng)的癥狀。有的帶狀皰疹臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，尤其出診期延遲，增加了診斷的困難程度。希望能引起臨床醫(yī)生的重視，盡可能及時(shí)診斷，盡早治療，避免給患者造成更大的痛苦。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2004年8月2卷8期；《帶狀皰疹誤診4例》；施素斌

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