自制八角定痛沖劑對皰疹后疼痛

　　我們自1999年5月以來，應用自制八角定痛沖劑對帶狀皰疹后遺神經痛患者進行治療，取得良好療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組60例均為我科門診及住院患者，隨機分成兩組，治療組30例，男18例，女12例，病程2周~2年，平均9.5周，年齡21~80歲，平均47.6歲；對照組30例，男17例，女13例，病程2周~1.8年，平均9.3周，年齡20~76歲，平均47.4歲。兩組病例均符合《中華人民共和國醫藥行業標準?中醫病證診斷療效標準》蛇串瘡的氣滯血瘀型診斷，在性別、年齡、病程方面具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組每次服八角定痛沖劑(由八角楓、乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂、蜈蚣等組成)1袋(10g)，2次/d；對照組服芬必得1片，維生素B1 20mg，2次/d。兩組病例在試驗期間均不用其他止痛、鎮痛、抗感染藥物。1周復診1次，2周為一療程，1個療程后判定結果。停藥2~4周內判斷復發率。

　　1.3 療效判定標準 參照國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》：治愈為疼痛完全消失，好轉為疼痛明顯減輕，無效為疼痛無變化或加重。

　　2 結果

　　2.1 兩組治療結果 見表1。

　　表1 兩組治療結果 (略)

　　2.2 復發 治療組治愈病例中無復發；對照組停藥3周復發1例，占25.0%。治療組復發率低于對照組。

　　3 討論

　　帶狀皰疹后疼痛按國家中醫藥管理局標準僅有氣滯血瘀型，對指導臨床已顯不足。我們認為應補充陰虛、氣虛、陽虛、濕滯四型辨證，分別應用一貫煎、補陽還五湯、麻辛附子湯、三仁湯等結合八角定痛沖劑，取得明顯止痛效果。分型辨證的標準(1)陰虛型：皰消痛不止，口干欲漱不欲飲，午后身熱或盜汗，舌質紅絳，舌苔薄黃或少津欠潤，脈弦細或細數；(2)氣虛型：皰消痛不止，疼痛動則加重，或動則出汗，倦臥納差，舌質淡紅，舌苔薄白或根膩，脈緩或澀；(3)陽虛型：皰消痛不止，遇寒則痛甚，面色白或青，大便溏，小便清長，伴腰膝冷痛，舌質青暗或淡白，舌苔水滑，脈沉遲或沉澀；(4)濕滯型：皰消疼痛綿綿，頭重身圍，多寐不易醒，舌質紅，舌苔厚膩，脈濡或滑。

　　綜上所述，八角定痛沖劑對皰疹后疼痛的止痛及防止復發有明顯的療效，但治愈率方面仍有不足。國家中醫藥管理局對皰疹后疼痛的分型能否補充陰虛、氣虛、陽虛、濕滯四型，值得商榷、完善。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年2月2卷1期；《自制八角定痛沖劑對皰疹后疼痛30例臨床觀察》；歐陽曉勇　劉復興　丁保國　黃虹

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