自擬皰疹合劑治療帶狀皰疹

　　1999年1月～2003年6月，我科用皰疹合劑內(nèi)服加濕敷，與無環(huán)鳥苷片內(nèi)服、無環(huán)鳥苷霜外擦作對(duì)照分別治療帶狀皰疹184例、178例，結(jié)果在起效快慢、皮疹消退速度、治療效果、后遺癥發(fā)生率上，治療組都明顯優(yōu)于對(duì)照組。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 病例362例，全部符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］ 。按確診順序隨機(jī)分組。治療組184例，男117例，女67例;年齡最小14歲，最大82歲，平均48.6歲;發(fā)病時(shí)間1～11天，平均5.5天。對(duì)照組178例，男108例，女70例;年齡最小11歲，最大81歲，平均50.5歲;發(fā)病時(shí)間1～11天，平均4.2天。兩組資料比較差異無顯著性（χ 2 =0.5650，P>0.05）。

　　1.2 治療方法 治療組皰疹合劑藥用:大青葉30g，板藍(lán)根30g，香附20g，薏苡仁20g，延胡索20g，金銀花30g，黃芩20g，黃連20g。煎汁1500ml，1000ml內(nèi)服，每次125ml，每日4次;500ml濕敷患處，每日1次，每次20min。對(duì)照組，無環(huán)鳥苷片（沈陽第一制藥廠生產(chǎn)）0.2g內(nèi)服，5次/日;無環(huán)鳥苷霜（三益集團(tuán)生產(chǎn)）外擦，每日3次。兩組患者每4日復(fù)診1次，用藥超過1周者，每5天復(fù)查1次血象。紅斑、水皰消退，無新疹出現(xiàn)，結(jié)痂脫落10%后停止用藥。

　　1.3 治療結(jié)果

　　1.3.1 自擬療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):以紅斑、水皰消退，結(jié)痂脫落，疼痛消失為痊愈;以紅斑、水皰消退，結(jié)痂脫落，疼痛明顯緩解為顯效。結(jié)痂脫落1周后，疼痛未消失為后遺癥。

　　1.3.2 結(jié)果（1）兩組起效快慢及皮疹消退速度比較 治療組，起效最快1天，最慢5天，平均2.3天;皮疹消退速度最快3天，最慢14天，平均7.8天。對(duì)照組，起效最快3天，最慢11天，平均4.7天。皮疹消退速度最快7天，最慢18天，平均10.4天。兩組比較差異有顯著性（χ 2 =11.65，P<0.05）。（2）兩組療效比較 治療組184例，失訪7例，痊愈151例，顯效26例。對(duì)照組178例，失訪6例，痊愈97例，顯效74例。兩組比較差異有顯著性（χ 2 =29.13，P<0.05）。 （3）不良反應(yīng)及后遺癥 兩組病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，血象監(jiān)測(cè)無明顯變化。治療組17例留下后遺神經(jīng)痛，發(fā)生率為9.6%。對(duì)照組71例發(fā)生后遺神經(jīng)痛，發(fā)生率為41.3%。

　　2 討論

　　皰疹合劑治療帶狀皰疹能取得較好的療效，其作用機(jī) 制可能與其抗病毒功效和黃芩所含的黃芩甙、黃芩甙元的抗炎抗變態(tài)反應(yīng) ［2］ 有關(guān)。因?yàn)閹�狀皰疹發(fā)生時(shí)，正常機(jī)體的特異性IgG、IgM、IgA水平迅速增高;50%泛發(fā)型病人血清中可找到抗原抗體復(fù)合物，提示組織損傷可能由免疫復(fù)合物所引起 ［3］ 。而據(jù)藥理記載黃芩甙、黃芩甙元能傷害肥大細(xì)胞的酶激活系統(tǒng)，抑制過敏性介質(zhì)的釋放，抑制過敏性水腫和炎癥，降低小鼠耳毛細(xì)血管的通透性 ［2］ 。是否因此減輕了免疫復(fù)合物引起的神經(jīng)、組織損傷，減輕了炎性滲出，促進(jìn)了水皰吸收結(jié)痂，從而縮短了病程和減少了后遺神經(jīng)痛發(fā)生有待進(jìn)一步探討。皰疹合劑中，從中醫(yī)理論講板藍(lán)根、大青葉、金銀花、黃芩、黃連清熱燥濕、涼血解毒;香附理氣止痛;延胡索活血行氣止痛 ［2］ 。藥理上板藍(lán)根、大青葉、金銀花、黃芩、黃連均有抗菌抗病毒功效;香附能提高痛閾，薏苡仁中的薏苡素，延胡索中的延胡索總堿、漢防己總堿、紫堇堿、四氫掌葉防己堿及延胡索丑素都有明顯鎮(zhèn)痛作用。諸藥煎汁內(nèi)服從臨床看可有效抗菌、抗病毒和鎮(zhèn)痛，濕敷可預(yù)防糜爛面并發(fā)細(xì)菌感染，促進(jìn)水皰吸收結(jié)痂，減輕水皰破潰后的糜爛面滲液，促進(jìn)痂殼脫落，明顯縮短病程。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2004年5月2卷5期；《自擬皰疹合劑治療帶狀皰疹184例》；唐幫倫

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