帶狀皰疹的中醫治療與護理

　　筆者于1992年5月～2004年10月用中草藥治療帶狀皰疹18例，療效滿意，現將治療及護理體會報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組18例，男6例，女12例;年齡28～38歲7例，39～49歲5例，50～60歲5例，75歲1例;療程一般3～5天，1例10天。發作部位:頸面部2例（11.1%），胸脅部6例（33.3%），腰背部10例（55.6%）。治療前均用過抗病毒藥物、大量B族維生素及鎮痛藥物等治療，療效不佳。

　　1.2 治療方法 停用其他治療，應用青黛5g，大黃10g，芒硝5g，王不留行5g，冰片1g，研成細末，加入1個雞蛋清，去掉蛋黃，攪拌均勻，放入冰箱冷藏6h后，用無菌棉棒涂搽于患處。開始每3h涂搽1次;水皰干燥后，每日3次;逐漸好轉改為每日2次，直至痊愈。藥物每次用后繼續放入冰箱內冷藏保存。

　　1.3 治愈標準 皰疹干燥脫痂、疼痛完全消失為治愈。

　　1.4 治療結果 用中藥1劑治愈17例（94.4%），用中藥2劑治愈1例（5.6%）。

　　2 典型病例

　　患者，男，75歲，退休工人，2003年10月18日就診。患者于2003年7月6日始右側胸脅部及腰背部帶狀皰疹，經多處醫院應用抗病毒藥物、B族維生素及止痛藥物等治療無效。患處皮膚燒灼樣疼痛，衣被觸及時疼痛甚劇;食欲不振，口干苦，小便赤黃，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈弦。概由肝經郁毒而致，應清熱解毒、祛風止痛。應用上方1劑，第5天皰疹干燥脫痂，但尚有疼痛，又配制第2劑中藥繼續治療，10天后疼痛消失痊愈。

　　3 護理

　　（1）患者因疼痛難忍而性情急躁，心肝火盛者尤甚，因而應指導家屬應多加安慰體貼，耐心細致地做好解釋工作，并做好生活起居護理，使其情緒穩定、睡眠充足，避免生氣、暴怒;家庭內應通風良好，保持清潔，減少飛塵，室溫宜偏涼。（2）患者要臥床休息，床鋪清潔，衣被柔軟，以免刺激皮膚，衣被有污染及時更換。（3）飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌食辛辣、魚腥等動風發物及肥甘厚味等動火之食。心肝火盛型可多食西瓜、冬瓜、苦瓜、菠蘿、扁豆等以清熱解毒。

　　4 討論

　　帶狀皰疹由水痘―帶狀皰疹病毒所引起，在無或免疫力低下的人群（多數為兒童）初次感染此病毒后，臨床上表現為水痘或呈隱性感染，以后此病毒進入皮膚的感覺神經末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經節的神經纖維向中心移動，持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中。在各種誘發刺激的作用下，可使之再活動并生長繁殖，使受侵犯的神經節發病及壞死，產生神經痛。同時再活動的病毒可沿著周圍神經纖維而移動至皮膚，在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的節段性水皰疹。

　　激發帶狀皰疹的原因，目前尚未完全弄清。組織損傷可能由免疫復合物所引起。在細胞免疫應答方面，特異性細胞免疫抑制可能是病毒再激活和發生播散的主要原因。此外，帶狀皰疹也可因外傷、過勞、各種感染及應用砷、銻重金屬藥物等而誘發。

　　本病多發于春秋季節，成人多見。一般先有輕度發熱，疲倦無力，全身不適，食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀;但也有無前驅癥狀即發疹者。經1～3天后，在一定神經分布區域發生不規則的紅斑，繼而出現多數或群集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰;成簇水皰沿神經分布，排列成帶狀，單側性。西醫通過抗病毒、大量B族維生素、止痛等治療，效果不佳。中醫認為本病是由肝經郁毒而致，方劑中青黛清熱解毒，涼血散腫;大黃清熱瀉火，解毒;芒硝軟堅，清熱，消腫;王不留行活血通經，通血脈;冰片開竅醒神，消熱止痛，防腐止癢;運用此方，共奏清熱解毒、祛風止痛之功，故可治愈皰疹。

　　參考來源：《中華現代護理學雜志》2005年3月2卷5期；《帶狀皰疹的中醫治療與護理》；董繪芳

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