帶狀皰疹的中西醫治療及家庭護理

　　帶狀皰疹因其多帶狀分布，狀如蛇形、簇集水皰，�；鹩谘�脅之間，故中醫有“蛇串瘡”“維腰龍”等多種謂稱。

　　1 辨證施治

　　此病是一種由病毒感染所引起的急性皰疹性皮膚病，同時累及神經和皮膚，是中老年人常見病之一。臨床以簇集水皰，伴以神經痛為主要特征。皮疹出現前有周身不適，輕度發熱，疲倦無力，食欲不振及患處皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀。皮損多為綠豆大小水皰，成群，瘡壁緊張發亮，內容透明澄清，其底色紅，沿一側周圍神經作帶狀分布，局部淋巴結可有腫痛，皮損發于頭面部者，病情嚴重，疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。病程一般2～4周左右，愈后不再復發，西醫根據病情輕重，皮損特點可出現一些變異型帶狀皰疹。根據皮損的分布部位，又可有胸部、面部、眼部及頭部帶狀皰疹等不同名稱。

　　2 護理

　　（1）居室安靜整潔，空氣流通，室溫宜偏涼，床鋪平整，勤換內衣，以利病人休息。（2）臥床休息，取健側臥位，剪短指甲，避免搔抓、摩擦及熱水肥皂燙洗患處，以免水皰破裂發生繼發感染。（3）飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、少食油炸、煎烤食品，禁煙、忌辛辣、魚腥等動風發物。保持大便通暢。（4）皮損處用藥，如硫爐洗劑、肽丁腰擦劑，一日多次，用藥前先將藥液搖勻，頭皮有破損時應剪去頭發，創面清潔、涂0.5%新霉素軟膏，預防感染。（5）累及三叉神經，可引起角膜皰疹，應做好眼部護理，清潔眼部分泌物，用皰疹凈眼藥水和地塞米松眼藥水交替滴眼，并報告醫生。（6）病人保持心情舒暢，避免急躁及生氣，使病人能自我松弛。同時做好心理護理，老年人潛在的危機和應激因素比較多，如體弱多病，應指導他們增強調整和控制個人情況的能力，以坦蕩的胸懷，積極的情緒對待疾病和生活，使之配合治療和護理。（7）若瘡疹較大時，可在無菌操作下行膿汁抽吸術，避免瘡壁破裂引起繼發感染。同時觀察皮膚部位、疼痛程度以及病情進展情況，疼痛劇烈時可服止痛藥。（8）老年人應保證充足的睡眠和休息，情緒穩定，營養的攝入和消耗保持平衡，才能維持良好的健康狀態。（9）家庭護理時還應協助和督促病人的按時服藥，并適當戶外活動，注意休息和保暖，防止感冒，增加機體抵抗力。

　　3 中西醫診治

　　西醫以止痛、抗病毒、消炎、縮短病程及保護局部，預防繼發感染為原則。如阿司匹林、無環鳥苷、干擾素、病毒唑等。中醫治療，熱盛者清火利濕，用龍膽瀉肝湯加減，濕盛者健脾除濕，用除濕胃苓湯加減，若皮疹消退后局部疼痛不止者，則宜疏肝理氣，活血止痛，以柴胡疏肝飲或金飲素散加減。高熱病人，尤其三叉神經受累有角膜皰疹時，可用羚羊角粉0.1～0.5g沖眼，清開靈注射液40～60mg加入5%葡萄糖液中靜滴，每日1次，對早期控制病情，減輕神經根炎癥有效。

　　4 辨證施護

　　4.1 肝經郁熱 室內應定時通風，空氣新鮮，室溫偏涼，避免潮濕。老年人應心情開朗，睡眠充足，勿生氣、暴躁，注意休息。病情較重者應臥床休息。并保持患處清潔、干燥，常更換床單及衣褲，防止感染。

　　4.2 脾虛濕蘊 患者宜清淡飲食，以清熱解毒，健脾利濕之品。如冬瓜、綠豆湯等。忌食生冷瓜果，葷腥油膩之品。局部大皰不宜挑破，可用金黃散、雙柏散。破潰者用青黛膏、四黃膏。

　　4.3 氣滯血瘀 做好患者情志護理，保持心情舒暢，精神愉快，注意保暖，防止外感邪氣。同時可服用消遙散等。對疼痛明顯者，可給七厘散6g水沖服，或針刺外關、曲池、三陰交穴等。綜上所述，帶狀皰疹的中西醫結合治療及家庭護理，對疾病的治愈和后期康復至關緊要，必須加以重視。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2005年2月6卷3期；《帶狀皰疹的中西醫治療及家庭護理》；潘利琴

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