帶狀皰疹52例皮膚護理體會

　　帶狀皰疹是主要侵犯皮膚、黏膜，以群集性小水皰為臨床特征的一種累及神經和皮膚的病毒性皮膚病，為皮膚科的常見病。根據患者的發病特點，治療上主要分為兩部分:內服藥物抗病毒、止痛、消炎的治療;外用藥物促進皮疹的干燥、消炎、脫痂的治療和護理。其中，皮疹的治療和護理，以劑型的選擇尤為重要，恰當地選用劑型，可以促進皮疹的愈合。1997年5月～2004年5月，我們對52例帶狀皰疹住院患者進行了合適的皮膚護理和治療，取得滿意的療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組52例患者，均為住院患者。男32例，占61.5%，女20例，占38.5%。年齡26～73歲。病程2～20d，平均5d。患者均有不同程度的單側神經痛。皮疹以紅斑、水皰為主者23例，占44.2%;皮疹以糜爛、滲出為主者17例，占32.7%;皮疹以結痂為主者12例，占23.1%。軀干部發疹者38例，占73.1%;頭部發疹者10例，占19.2%;下肢發疹者4例，占7.7%。其中有7例入院前曾經用過外貼藥膏等不當治療，致皮疹潰爛、滲出。

　　2 護理

　　2.1 一般護理 患者應臥床休息，病初因為疼痛，應給予十分安靜的環境及心理護理，介紹和疾病相關的知識。勸告患者避免搔抓，衣著應柔軟，健側臥位，以防水皰破潰及繼發感染。老年人的神經痛往往嚴重，即使皮疹完全消失，也常有后遺神經痛數日甚至更久，所以一定要充分進行抗炎、止痛治療。

　　2.2 治療和護理方法 內服藥物常規服用阿昔洛韋等抗病毒，強的松、消炎痛、呋喃硫胺等消炎、止痛藥物。外用藥物的選擇，主要是促進皮疹的愈合。因為外用抗病毒、消炎、止痛藥物一般難以滲透到神經組織發揮作用，所以，藥物的劑型的選擇才是最重要的，合適的劑型可以促進皮疹的愈合。對于急性期患者，皮疹主要是紅斑、水皰和糜爛、滲出，劑型選擇以溶液、洗劑為主，通過液體的揮發作用，促進局部皮疹 的干燥、收斂。對于恢復期患者，皮疹以結痂為主，一般選擇軟膏、霜劑，使痂皮軟化，以利脫落。在實際操作中，對于紅腫、丘皰疹、水皰及糜爛的皮膚損傷，主要使用生理鹽水間斷濕敷，30min/次，8次/d。濕敷可以使紅腫消退;使丘皰疹、水皰干燥、成痂;使糜爛面收斂，并吸除污物。對于結痂的皮損，主要使用酞丁胺軟膏外涂，軟膏劑型可以促使痂皮軟化，逐漸自行脫落。

　　3 結果

　　紅斑、水皰患者，經過生理鹽水濕敷，3～6d，紅斑消退，水皰干枯、結痂;糜爛、滲出患者，經過生理鹽水濕敷3～6d，創面干燥收斂，新生組織覆蓋創面。結痂患者，經過酞丁胺軟膏外涂3～6d，痂皮漸軟化、脫落。

　　4 體會

　　帶狀皰疹的治療方法主要是內服抗病毒、消炎、止痛藥物。對于皮損的治療和護理，主要是促進皮疹愈合、預防并發癥、后遺癥。由于外用的抗病毒、消炎藥物難以滲入體內神經組織發揮作用，所以選擇合適的劑型尤為重要。在急性期，皮疹主要為紅斑、水皰、糜爛，局部炎性滲出物較多，如果外用軟膏等劑型，不利滲出物揮發，難以促使皮疹干燥、收斂，宜使用生理鹽水濕敷，以利滲出物揮發而起作用。在恢復期，皮疹以結痂為主，質地較硬，和衣服摩擦，易疼痛、破爛、出血，施以軟膏外涂，可以保濕、軟化痂皮，促進早期脫落。根據皮疹類型和變化，選擇合適外用藥物，可以促進皮疹愈合。

　　此外，心理護理應用到整個治療過程中也十分重要，可以減輕患者痛苦，達到滿意的治療和護理目的。

　　參考來源：《淮海醫藥》2007年4月25卷2期；《帶狀皰疹52例皮膚護理體會》；任莉，徐芳

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