生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）感染生殖器、肛門的皮膚粘膜后引起的疾病，屬于性傳播疾病。單純皰疹毒病分為Ⅰ型和Ⅱ型，此病90％的病例由HSV-Ⅱ型，10％由HSV-Ⅰ型引起。其傳染性強、復(fù)發(fā)率高、危害性大。

    生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)

    1、初發(fā)感染 初發(fā)感染者中80%~90%為隱性感染，可分為原發(fā)感染及非原發(fā)感染。

    （1）原發(fā)感染：潛伏期2~10天，平均為6天。男性多發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口及陰莖體皮膚；同性戀者可發(fā)生于肛門和直腸；女性多發(fā)于陰唇、陰蒂、陰道和宮頸。典型表現(xiàn)為水皰、膿皰、潰瘍及尿道炎，但也可表現(xiàn)為生殖器部位的裂隙或裂紋、非特異性紅斑、硬結(jié)及細小的線狀潰瘍等不典型損害。癥狀至少持續(xù)1~2周，經(jīng)過一段時間后損害部位結(jié)痂、愈合。

    （2）非原發(fā)感染：有HSV感染史，而且血清中約有抗HSV抗體。其癥狀較原發(fā)感染輕。

    2、 復(fù)發(fā)感染 在原發(fā)性生殖器皰疹患者中約有60%的患者在1~4個月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的誘因多為疲憊、月經(jīng)來潮、性交過頻等。發(fā)作時先有局部麻刺感、疼痛和瘙癢等前驅(qū)癥狀，每次復(fù)發(fā)往往在同一部位出現(xiàn)水皰，但比初發(fā)者輕，通常10天左右消退。

    3、亞臨床型HSV感染 即無癥狀生殖器皰疹，一般認為50%以上生殖器HSV-1感染和70%~80%生殖器HSV-2感染無癥狀。患者具有生殖器皰疹的裂隙、細小線狀潰瘍等不典型表現(xiàn)，易忽略。亞臨床生殖器皰疹患者是生殖器皰疹的主要傳染源。

    4、HSV潛伏感染 HSV具有嗜感覺神經(jīng)節(jié)而形成潛伏感染狀態(tài)的特性，HSV感染生殖器部位皮膚黏膜后常潛伏在骶神經(jīng)根區(qū)。免疫抑制或免疫缺陷及HIV感染可導(dǎo)致HSV再活動頻繁。潛伏感染是預(yù)防和控制生殖器皰疹的關(guān)鍵。

    5、孕婦及新生兒HSV感染 妊娠早期3個月感染，可導(dǎo)致胎兒異常或死胎。在分娩過程中，當胎兒經(jīng)過產(chǎn)道可被傳染。新生兒皰疹常在出生后4~6天發(fā)病，輕者表現(xiàn)為口腔、皮膚和眼部皰疹，重者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身內(nèi)臟的血行播散感染。

    生殖器皰疹危害患者身心

    生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，而且是多次的，經(jīng)常的，所以是性傳播疾病中的頑疾。少數(shù)患者可以引起播散性皰疹，皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)疾病等一系列并發(fā)癥。如果孕婦感染該病，還可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、及病死率較高的新生兒皰疹。

    皰疹由于病情反復(fù)發(fā)作，加之難以忍受連藥物亦無法制止的燒灼樣局部疼痛，常常使患者產(chǎn)生沉重的心理負擔。他們害怕疼痛、害怕傳染給與其有性關(guān)系的人、害怕癌變。肉體的痛苦加上精神的負擔，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，從而導(dǎo)致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發(fā)生抑郁癥。

    生殖器皰疹的發(fā)病機制

    HSV主要經(jīng)過皮膚粘膜或破損處進入人體內(nèi)，首先在表皮或真皮細胞內(nèi)復(fù)制。不論有無臨床癥狀病毒在局部充分復(fù)制后感染感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)末梢。HSV病毒沿神經(jīng)軸索進入骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細胞中。動物實驗發(fā)現(xiàn)從皮膚粘膜接種HSV到神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細胞發(fā)現(xiàn)病毒，大約2天時間，可見其感染速度相當快。

    專家揭秘生殖器皰疹為何反復(fù)發(fā)作

    1、病原學(xué)原因：生殖器皰疹由單純皰疹病毒（HSV）引起，像濕疣病毒、乙肝病毒一樣，頑固難愈。傳統(tǒng)企圖以抗病毒藥物來殺滅病毒，達到根治的目的。然而，大量的事實證明，傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高達90%以上。因為目前世界上沒有任何一種抗病毒藥物可以直接殺滅病毒。

    2、骶神經(jīng)節(jié)HSV潛伏感染

    如前所述，HSV病毒具有嗜感覺神經(jīng)節(jié)的特性。HSV病毒感染生殖器部位皮膚粘膜沿神經(jīng)軸索進入骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細胞中，潛伏在骶神經(jīng)區(qū)。當患者免疫力下降，如生病、發(fā)熱、酗酒、勞累時，潛伏的病毒重新復(fù)活，開始繁殖，然后大量復(fù)制出新病毒，又沿神經(jīng)軸返回皮膚黏膜，引起新的皰疹，病灶逐漸擴大，從而出現(xiàn)皰疹復(fù)發(fā)。

    抗病毒藥物可部分控制皰疹發(fā)作的癥狀和體征，但不能根除潛伏的病毒，不能降低復(fù)發(fā)的危險、頻率和嚴重程度。潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因，消除骶神經(jīng)節(jié)的HSV病毒潛伏感染是控制其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

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