淋病是世界上發(fā)病人數(shù)最多的性病之一，解放后不久淋病在我國基本消滅。但是從1977年起淋病死灰復(fù)燃，并迅速蔓延到全國各地。海南省從1990年開始系統(tǒng)地報(bào)告淋病，在短短的幾年時(shí)間里報(bào)告病例數(shù)迅速樊升，至九十年代中期達(dá)到高峰。此后其發(fā)病水平開始緩慢回落，但仍然維持在較高水平。近年來，淋病的發(fā)病水平又呈上升的勢(shì)頭，在性傳播疾病中位居前列。為掌握海南省近階段的淋病流行特征，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將海南省近十年的淋病流行趨勢(shì)分析如下。

　　目的：了解海南省淋病的流行特征，為制定科學(xué)的防控策略提供依據(jù)。 方法：查閱疫情匯編資料與疫情專題調(diào)查資料，進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：海南省1996～2005年共報(bào)告淋病10 240例，年均發(fā)病率為12.96/10萬，在各類傳染病中始終位居第四、第五；各年齡組人群均有發(fā)病，以20～35歲組人群為主，占全部發(fā)病數(shù)的70.46%，發(fā)病低年齡化的趨勢(shì)已初見端倪；全年均可發(fā)病，沒有明顯的季節(jié)性；發(fā)病最多的地區(qū)是海口市，其次為三亞市，各占全部病例數(shù)的28.94%和17.83%。各職業(yè)人群均有發(fā)病，以農(nóng)民發(fā)病為主，占全部病例數(shù)的16.41%。男女性別比為2.5：1。 結(jié)論：海南省淋病流行呈現(xiàn)出降而復(fù)升的特點(diǎn)，發(fā)病低年齡化的趨勢(shì)已初見端倪，未來開展淋病的預(yù)防工作應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年輕人的健康教育，大力推廣使用安全套。

　　1 材料與方法

　　疫情基本信息來自海南省1996～2005年疫情報(bào)告資料和專題調(diào)查資料，人口資料由海南省統(tǒng)計(jì)局提供。采用Epi-info軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 發(fā)病情況 1996～2005年全省共報(bào)告淋病10 240例，年平均發(fā)病率為12.96/10萬。發(fā)病率最高的是1996年，為17.01/10萬，最低的是2002年，為7.36/10萬，其它年份的發(fā)病率基本維持在10.00～15.00/10萬之間（圖1）。近十年來,在各類傳染病排列順位中，淋病始終保持在第四、第五位，見表1。

　　表1 海南省1996～2005年淋病在各類傳染病中的排列順位（略）

　　圖1 海南省1996～2005年淋病流行趨勢(shì)（略）

　　2.2 地區(qū)分布 全省各市縣均有病例發(fā)生，其中海口市的發(fā)病數(shù)居全省第一，占總發(fā)病數(shù)的28.94%，其次是三亞市，占總發(fā)病數(shù)的17.83%。該兩市的淋病發(fā)病數(shù)占全省發(fā)病數(shù)的46.77%。澄邁縣和儋州市的發(fā)病數(shù)也相對(duì)較高，接近總發(fā)病數(shù)的10.00%。

　　2.3 時(shí)間分布 全年均有病例發(fā)生，月平均發(fā)病853例。7月份發(fā)病比例略高，1月、2月和12月略低，其余各月的發(fā)病比例較為接近，約在7.0%～9.0%之間，各月發(fā)病沒有明顯的季節(jié)差異。見圖2。

　　圖2 海南省1996～2005年淋病發(fā)病月分布圖（略）

　　2.4 人群分布

　　2.4.1 性別分布 男性發(fā)病7 305例，女性發(fā)病2 935例，男女性別比為1：0.4。

　　2.4.2 年齡分布 各年齡組人群均有發(fā)病，最小0歲，最大85歲，以20～35歲性活躍人群為主，該年齡組人群發(fā)病占全部病例數(shù)的70.46%。隨著年齡的增高發(fā)病比例呈明顯下降。見圖3。

　　2.4.3 職業(yè)分布 各職業(yè)人群均有發(fā)病，以農(nóng)民發(fā)病所占比例最高，為16.41%，其次為家務(wù)待業(yè)和農(nóng)民，分別占全部發(fā)病數(shù)的15.43%和13.24%。值得注意的是，學(xué)生的發(fā)病比例高達(dá)1.03%，且從1997年開始呈逐年上升的趨勢(shì)，淋病發(fā)病低年齡化的趨勢(shì)已初見端倪。

　　圖3 海南省1996～2005年淋病發(fā)病年齡分布圖（略）

　　3 討論

　　1996～2005年，海南省的淋病流行總體上呈降而復(fù)升趨勢(shì)，從流行曲線看，下降的過程較為緩慢，而上升的過程則較快，呈現(xiàn)出淋病易于傳播，難以控制的特點(diǎn)。

　　淋病的傳播途徑較為單一，成人淋病幾乎全部通過性接觸感染。在當(dāng)今性開發(fā)的年代，性活躍人群成為淋病最主要的易感人群，嫖娼賣淫現(xiàn)象的普遍性，未加防護(hù)的多性伴性行為，使得淋病的流行顯得肆無忌憚。2005年海南省一項(xiàng)針對(duì)勞教婦女的調(diào)查顯示［1］，66.3%的勞教婦女有婚外性伴，11.2%的人有多個(gè)性伴，未婚者多性伴比例高達(dá)48.5%。39.8%的人在與嫖客發(fā)生行為時(shí)從不使用安全套。另一項(xiàng)調(diào)查則顯示［2］，在與嫖客發(fā)生性行為時(shí)，只有6.1%的暗娼每次都使用安全套.。在我國，賣淫嫖娼屬于非法行為，為降低淋病等性傳播疾病的發(fā)病率，各級(jí)政府一直致力于打擊這種非法行為，但從淋病的發(fā)病率及其流行趨勢(shì)看，采用打擊嫖娼賣淫的方式控制淋病的傳播收效甚微。因此，全面推廣安全套的使用，提高安全套的使用率應(yīng)作為今后預(yù)防淋病的主要措施，同時(shí)加強(qiáng)健康教育工作，尤其是加強(qiáng)對(duì)文化程度較低人群和青年學(xué)生的健康教育工作，提高人們主動(dòng)預(yù)防淋病能力，方能有效地預(yù)防淋病的發(fā)生，降低淋病的發(fā)病率。

　　參考來源：《中國熱帶醫(yī)學(xué)》2007年6月7卷6期；《海南省近十年淋病流行趨勢(shì)分析》；陳言

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