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淋病性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)屬性傳播疾病,約40%~50%是由沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis,CT)引起, 約20%~30%由解脲支原體(ureaplasma urealyticum,Uu)感染引起1: 。近幾年我們采用中藥消灼湯加減結(jié)合抗生素治療本病60例。現(xiàn)報(bào)道如下。
目的:探討消灼湯治療非淋病性尿道炎(NGU)的臨床療效。方法:118例非淋病性尿道炎患者隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組58例,治療組采用自擬中藥消灼湯加減合抗生素治療,對(duì)照組僅用抗生素治療,觀察比較兩組治愈率與癥狀消失率。結(jié)果:治療組愈顯率(治愈+顯效)為86.67﹪,對(duì)照組為63.79﹪,兩組比較差異有顯著性(治療后癥狀消失率治療組為81.25%對(duì)照組為46.80%,兩組比較差異亦有顯著性)。結(jié)論:消灼湯配合抗生素治療非淋病性尿道炎優(yōu)于僅用抗生素治療。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選自2004年5月至2007年12月間,在我院門診診治的118例NGU患者。 年齡19~55歲,發(fā)病2d~6個(gè)月不等,其中102例(86.44%)有不潔性交史。118例患者中95例均出現(xiàn)不同程度的尿痛、尿頻、尿道灼熱感、異癢、尿道口膿白分泌物溢出,晨起糊口現(xiàn)象,23例患者無(wú)明顯癥狀,皆在個(gè)人主動(dòng)要求做性病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病原體陽(yáng)性,經(jīng)篩查診斷為NGU。隨機(jī)分為兩組:治療組60 例,平均年齡(30.22±5.32)歲,平均病程(51.33±14.16)d,混合感染率為23.33%(14/60 )。對(duì)照組58例,平均年齡(31.14±6.41)歲,平均病程(49.43±15.11)d,混合感染率為20.68%(12/58),兩組患者的年齡,病程,混合感染率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷按《現(xiàn)代性病學(xué)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1] ,經(jīng)尿道分泌物涂片檢查見(jiàn)多形核白細(xì)胞,衣原體或支原體檢查陽(yáng)性,淋球菌陰性,即可診斷。需排除合并其它諸如細(xì)菌,真菌性尿路感染患者,或泌尿系統(tǒng)有其它疾病患者,并排除近1個(gè)月內(nèi)有用藥史者。
2 方法
2.1 治療方法
。1)對(duì)照組:根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗生素:或用米諾環(huán)素0.1g,2次/d,共10d;或克拉霉素,0.5g, 1次/d,共10d,或左旋氧氟沙星0.2g, 2次/d,共10d。復(fù)發(fā)者或病程超過(guò)1個(gè)月者,療程延長(zhǎng)至15d;治療期間忌食辛辣,禁房事,性伴侶同時(shí)治療。(2)治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥消灼湯(黃柏10g,魚腥草20g,蒲公英20g,土茯苓30g,梔子15g,紫草10g炒白芍10g,赤芍10g,澤蘭10g,木通6g,澤瀉10g,生甘草6g)。合并脾虛便溏者,減黃柏,加黃連、白術(shù)、薏苡仁;久病傷陰者,加沙參、麥冬、知母;久病傷腎者加菟絲子、淮牛膝;久病傷氣者,加黃芪、太子參。水煎服, 1劑/d, 2次/d,連用3周。
2.2 觀察項(xiàng)目
。1)癥狀體征:觀察尿痛,尿頻,尿道灼熱感或異癢,尿道膿白分泌物增多,尿道口晨起糊口,尿道口紅腫充血及是否有黏液膿性分泌物等癥狀的改善情況。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:(a)Uu和Mh采用珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)-鑒定-藥敏一體化試劑盒(13D),一次性操作即可完成Uu和Mh的培養(yǎng)鑒定及其對(duì)10種常用抗生素的敏感性測(cè)定。(b)CT采用法國(guó)VEDA LAB出品的一步免疫層析法檢測(cè)衣原體試劑卡(Chlamydia-chech-1)測(cè)定衣原體抗原。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0軟件包處理程序,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:癥狀、體征完全消失且 CT、Uu、Mh檢測(cè)兩次均陰性;顯效:癥狀、體征顯著改善,但仍有輕微癥狀;有效: 癥狀、體征明顯減輕,CT、Uu、Mh兩次檢測(cè)至少仍有一項(xiàng)保持陽(yáng)性;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯改善,CT、Mh、Uu檢測(cè)結(jié)果同治療前。
3.2 治療結(jié)果
治療組治愈43例,顯效9例,有效2例,無(wú)效3例,愈顯率(治愈+顯效)為86.67%(52/60);對(duì)照組治愈26例,顯效11例,有效5例,無(wú)效16例,愈顯率為63.79%(37/58),兩組比較差異有顯著性(P=0.0076)。治療組有癥狀者48例,療程結(jié)束后癥狀消失者39例,癥狀消失率為81.25%(39/48);對(duì)照組有癥狀者47例,癥狀消失者22例,癥狀消失率為46.80%(22/47),兩組比較差異有顯著性(P=0.001)。
4 討論
NGU屬中醫(yī)“淋濁”范疇,系交媾不潔,濕熱毒邪直接侵及下焦所致,或因外感濕熱毒邪,下注膀胱,氣化不利所成。病因以濕熱為主,病初多為邪實(shí),久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候。治則急性以清熱利濕,祛濁通淋為主,慢性以補(bǔ)中益氣、固攝腎氣、活血散瘀、提高免疫力為主。方中黃柏、黃連、魚腥草、梔子、地膚子、土茯苓、蒲公英等清熱利濕,解毒消炎;蒲公英、土茯苓、澤瀉、澤蘭、利尿通淋,炒白芍養(yǎng)陰斂血;赤芍、紫草、澤蘭涼血活血,改善血液循環(huán);生甘草緩和諸藥性兼清熱解毒、補(bǔ)脾益氣。久病者,宜據(jù)舌脈象,適度健脾、益氣、滋陰、補(bǔ)腎等,意在使陰陽(yáng)平衡,氣血調(diào)和,以提高機(jī)體免疫力,抵御疾病,預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者反復(fù)應(yīng)用多種抗生素治療失敗后,經(jīng)單純中藥治療,數(shù)周后癥狀消失,病原體轉(zhuǎn)陰而治愈,這其中也包括少數(shù)合并慢性
前列腺炎的患者。
參考來(lái)源:《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年8月33卷4期;《消灼湯治療非淋病性尿道炎療效觀察》;王章善