脫發(fā)性毛囊炎又稱脫發(fā)性痤瘡,是一種破壞性的留有永久性脫發(fā)的毛囊。許多患者有皮脂溢出和脂溢性皮炎。胞瘡中可分離出金黃色葡萄球菌,曾認(rèn)為患者對該菌過敏。看來更可能的誘發(fā)因素是免疫反應(yīng)的缺陷。有人曾報(bào)道過2例患有本病的患者均有細(xì)胞免疫缺陷。
脫發(fā)性毛囊炎比較少見。女性發(fā)生于30-60歲之間,男子開始發(fā)生于成年,但也可發(fā)生于青春期,甚至嬰兒期。本病可累及任何有毛發(fā)的部位。通常為一處,但也可多處同時(shí)受累。
頭皮可見有小的圓形或橢圓形瘢痕性斑片,毛囊周圍有膿皰。頭發(fā)脫落時(shí),膿皰繼以紅斑,最后紅斑消失留有瘢痕。膿痕可成群出現(xiàn),伴有瘙癢,但通常無主覺癥狀。損害可慢慢地向四周圍擴(kuò)大,也可不擴(kuò)大,仍為小片。
胡須部常從一側(cè)性耳前區(qū)開始 ,可局限于顳部,也可向下擴(kuò)展頦部或向上擴(kuò)展至枕部及頭皮兩側(cè)。偶可為兩側(cè)性。后期邊緣為褐色或紅色狼瘡樣丘疹或膿胞。瘢痕可為瘢痕疙瘩性。
腋毛和陰毛可同時(shí)受累,也可作為全身型中的一部分而受累。小腿、股部和上肢很少單獨(dú)受累,但可與胡須、頭發(fā)、腋毛和陰毛等同時(shí)受累。
毛囊性膿腫有許多中性粒細(xì)胞,不久在毛囊和汗腺及其周圍有以淋巴細(xì)胞為主的肉芽腫浸潤,常有相當(dāng)比例的漿細(xì)胞,偶見巨細(xì)胞。在瘢痕區(qū)僅見毛囊殘佘。
脫發(fā)性毛囊炎可以根據(jù)皮損的特點(diǎn)確立診斷。脫發(fā)性毛囊炎與黃癬、瘢痕性禿發(fā)、尋常狼瘡等鑒別,必要時(shí)通過病理檢查鑒定。
脫發(fā)性毛囊炎應(yīng)該如何預(yù)防?
1.在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等)中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進(jìn)行預(yù)防檢查,盡可能消滅一切發(fā)病因素。
2.注意皮膚衛(wèi)生,加強(qiáng)身體鍛煉,增進(jìn)皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機(jī)能的完整性。對于皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當(dāng)進(jìn)行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間,除應(yīng)用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴(kuò)延。
5.發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。