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關(guān)鍵詞：派瑞松；皮炎；疾��；治療

皮炎類疾病其原因可能與致敏原及變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，特點(diǎn)是皮疹多形性、劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作，易轉(zhuǎn)為慢性，給患者帶來(lái)痛苦�，F(xiàn)在許多研究證明，感染性變應(yīng)原在皮炎發(fā)病過(guò)程起著極為重要的作用。派瑞松是一種復(fù)方制劑，具有抗過(guò)敏、抗細(xì)菌和抗真菌作用，在治療皮炎濕疹類疾病時(shí)效果顯著。外用派瑞松乳膏治療皮炎類疾病取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1~11月收治皮炎類疾病患者27例，男13例，女14例；年齡4個(gè)月~56歲，平均病程2周~6年，病種有神經(jīng)性皮炎9例，接觸性皮炎6例，脂溢性皮炎5例，異位性皮炎4例，尿布皮炎3例。在入選1周內(nèi)未接受過(guò)任何治療。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診的各型濕疹及皮炎患者；②性別、年齡及病程不限；③本人同意本治療方案。不入選標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)益康唑或曲安奈德過(guò)敏者；②皮損廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)臟病者；③1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)全身抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇激素治療者；1周內(nèi)使用過(guò)局部抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇激素治療者。④ 哺乳期婦女；⑤不同意本治療方案的患者。

治療方法：27例患者均外用派瑞松乳膏，薄涂于患處，輕揉片刻，有滲出皮損者，先用0.9%氯化鈉溶液清理滲出后再涂藥，早晚各1次，療程均4周。治療期間囑患者勿口服和外用其他抗生素及糖皮質(zhì)激素，忌食辛辣刺激性食物、忌酒，注意個(gè)人衛(wèi)生。治療期間觀察并記錄病情變化，評(píng)定臨床療效。療程4周。

觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等項(xiàng)指標(biāo)分別于初診之日、開(kāi)始用藥的第1、第2及第3周認(rèn)真記錄。觀察指標(biāo)有自覺(jué)癥狀和體征：瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤(rùn)或苔蘚化和角化脫屑等。按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分，無(wú)癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。按癥狀積分值減少的百分率分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。痊愈為積分值減少＞90% ，顯效為積分減少60%~90%，好轉(zhuǎn)為積分值減少20%~59%，無(wú)效為積分值減少＜20% 。

結(jié)果

本組27例患者中，總有效26例(86.11%)，其中痊愈20例(74.07%)，顯效3例(11.11%)，好轉(zhuǎn)3例(11.11%)，無(wú)效1例(3.70%)。

討論

皮炎類疾病發(fā)病原因非常復(fù)雜，簡(jiǎn)單的分為內(nèi)因和外因，二者之間難分主次，通常是互相聯(lián)系，協(xié)同作用。外因如化學(xué)制劑、化妝品、動(dòng)物毒素、魚(yú)蝦、花粉、塵埃、日曬、搔抓等。如接觸性皮炎，多由不當(dāng)使用飾品�；瘖y品、接觸寵物、油漆、建樹(shù)等導(dǎo)致，內(nèi)因包括遺傳因素、精神因素，機(jī)體的免疫因素、代謝因素等。隨著對(duì)疾病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)微生物在皮炎濕疹的發(fā)生發(fā)展中扮演重要的角色，在皮膚疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中扮演了一個(gè)重要角色，它們參與、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎濕疹發(fā)病部位，真菌和細(xì)菌的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群同一部位的帶菌數(shù)量，真菌和細(xì)菌在發(fā)病原因中存在著不可輕視的因素。皮炎類疾病是皮膚科最常見(jiàn)的疾病，以其病程慢性頑固、易反復(fù)發(fā)作及遷延性為主要特征。治療期間給于患者以生活指導(dǎo)，囑患者多食清淡易消化、低鹽低脂、富含營(yíng)養(yǎng)的食物及新鮮的蔬菜和水果，忌食辛辣刺激、油膩及異性蛋白食物。辛辣刺激食物可導(dǎo)致皮膚分泌過(guò)多的汗液，油膩食物可引起膚過(guò)多分泌油脂，這兩種食物均不符合皮膚保持干燥的要求；異性蛋白食物易引起皮膚過(guò)敏，從而加重病情。

派瑞松其主要成分為1%硝酸益康唑與0.1%曲安奈德。益康唑?yàn)檫溥蜓苌�物，有廣譜抗真菌的作用，具有灰黃霉素、制霉菌素、青霉素三藥的抗菌譜，其抗細(xì)菌球菌效率效力與新霉素相當(dāng)；曲安奈德是一種中效的皮質(zhì)類固醇，兩者合用，不僅有良好的抗炎癥、抗過(guò)敏、抗?jié)B出、止癢的作用，又有較強(qiáng)的抗細(xì)菌和真菌的作用。另外，曲安奈德有一定的血管收縮作用，能減緩局部硝酸益康唑的經(jīng)皮吸收速度，從而增加局部硝酸益康唑的組織濃度，兩者配伍產(chǎn)生協(xié)同作用。通過(guò)本組療效觀察，我們看到派瑞松霜治療濕疹治愈率高達(dá)86.11%，無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者耐受性較好�？傊�，派瑞松具有抗過(guò)敏、抗細(xì)菌和抗真菌作用，在治療皮炎類疾病時(shí)效果顯著，是一種安全、有效的外用藥物，值得臨床應(yīng)用。

(王靜，應(yīng)用派瑞松治療皮炎類疾病的效果觀察[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師•醫(yī)學(xué)專業(yè)2012年第21期(第14卷總第318期：87)

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