【摘要】目的:探討復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎及濕疹的臨床效果。方法:對(duì)128例神經(jīng)性皮炎及濕疹患者的臨床資料進(jìn)行研究分析,將其隨機(jī)分為兩組,治療組64例.對(duì)照組64例,治療組應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏,對(duì)照組應(yīng)用丁酸氫化可的松軟膏,療程為兩周。觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:療程結(jié)束,治療組總有效率為96.88%,對(duì)照組為85.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組發(fā)生輕度不良反應(yīng)2例,對(duì)照組3例,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎及濕疹的安全性好,臨床效果顯著。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性皮炎;慢性濕疹;療效觀察
神經(jīng)性皮炎和濕疹等皮膚病是由多種內(nèi)、外因素引起的炎癥性皮膚病,病程反復(fù),瘙癢劇烈,臨床治愈比較困難,所以,選擇安全、有效、快速的外用藥物較為重要。對(duì)于慢性肥厚皮損及角質(zhì)肥厚部位的皮損,特別是手部濕疹,一般藥膏的滲透性較差。本文回顧分析我科2011年4月至2012年4月收治的慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者的l臨床資料,現(xiàn)整理報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年4月期間在我科門(mén)診治療的慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者128例,其中,男性56例,女性72例,年齡在6~74歲之間,平均(33.73±20.16)歲。病種:神經(jīng)性皮炎24例,急性濕疹35例,慢性濕疹69例。隨機(jī)選擇標(biāo)準(zhǔn):符合急慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,皮損總面積不超過(guò)體表的10%,未合并真菌、細(xì)菌、病毒感染且無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。發(fā)病部位:手部59例,下肢46例,軀干33例,頸部17例,上肢15例,臀部8例,頭皮5例,陰囊1例,部分患者同時(shí)有幾處病灶。皮損范圍:面積最大的為15crn2,最小為16crn2。將128例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。每組64例,兩組患者在年齡、性別、病程及皮疹分布與病情嚴(yán)重程度等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組采用復(fù)方氟米松軟膏涂患處進(jìn)行治療,用藥前籽患處皮膚清潔干凈,然后將藥物均勻地以薄層涂于皮膚患處。并柔緩地摩擦一分鐘左右,每天早、晚各1次,療程為兩周。對(duì)照組給予丁酸氫化可的松軟膏治療,兩組的用藥方法及療程均相同。治療期間不合并使用其他治療本病的藥物或方法。分別于治療后第2周末觀察藥物療效、耐受性和不良反應(yīng)。
1.3 療效判定 療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%,治愈:皮損全部消退,患者瘙癢癥狀消失,療效指數(shù)≥95%;顯效:皮損消退明顯,瘙癢感減輕明顯,60%≤療效指數(shù)<95%;好轉(zhuǎn):皮損有所消退,瘙癢有所減輕,20%;療效指數(shù)<60%,無(wú)效:皮損消退少或無(wú)變化,瘙癢無(wú)改變或加劇,療效指數(shù)<20%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組臨床療效比較 用藥2周后,治療組總有效率為96.88%,對(duì)照組總有效率為85.4‰ 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 不良反應(yīng) 治療組發(fā)生輕度不良反應(yīng)2例(3.13%),對(duì)照組發(fā)生輕度不良反應(yīng)3例(4.69%),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),l臨床表現(xiàn)主要為局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛感,但患者均能耐受,療程結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)自行消失。
3 討論
有關(guān)研究表明,皮炎濕疹類患者皮損部位的微生物檢出率明顯高于正常皮膚,說(shuō)明細(xì)菌、真菌及代謝產(chǎn)物在濕疹的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起到重要作用。因此,臨床上在對(duì)濕疹患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的抗過(guò)敏治療的同時(shí),還應(yīng)加用抗菌藥物。氟米松是一種中等強(qiáng)度的局部外用甾體類藥物,是合成二氟糖皮質(zhì)激素。C21位E三甲基酸基因的引入使得氟米松很難經(jīng)皮膚吸收,導(dǎo)致氟米松的濃度很低。水楊酸具有角質(zhì)層分離及脫屑作用,同時(shí)還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護(hù)性酸性皮層。水楊酸的加入可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素穿透到角質(zhì)層的深層部位,同時(shí)還可加快及增強(qiáng)糖皮質(zhì)激索的藥效,對(duì)于慢性肥厚皮損及角質(zhì)肥厚部位的皮損。特別是手部濕疹,療效滿意。
本研究中,治療組給予復(fù)方氟米松軟膏治療兩周,總有效率高于對(duì)照組,具有較好的治療效果。應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎,僅有個(gè)別患者出現(xiàn)局部輕微刺激的癥狀,用藥部位偶有瘙癢、皮疹及皮膚萎縮現(xiàn)象發(fā)生,但基本能耐受,療程結(jié)束時(shí),其不良反應(yīng)均自行消失。兩組對(duì)比結(jié)果說(shuō)明,應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏的安全性好,臨床效果顯著,值得臨床推廣。
(金云,復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎及濕疹的臨床療效[J]《求醫(yī)問(wèn)藥)下半月刊2012年第10卷 第5期:447)