咪喹莫特乳膏-與其它方法聯合應用治療尖銳濕疣

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009/6/25 16:55:00

尖銳濕疣(CA)由人乳頭瘤病毒(HPV)引起，易復發，治療棘手。咪喹莫特(imiquimod)為咪唑啉胺類藥物，是一種小分子免疫調節劑，臨床主要用于外生殖器和肛周疣(尖銳濕疣)的治療，目前在國內、外已成為臨床治療CA的首選用藥。咪喹莫特乳膏治療CA單獨使用就有較好療效，如果聯合其他方法使用更有治愈率高、復發率低、療程短、疣體清除快等優點。近兩年來咪喹莫特乳膏聯合其他方法治療CA臨床進展概括如下。

1 聯合微波

用5％咪喹莫特乳膏聯合微波治療復發性CA，并進行療效觀察。將7O例CA患者隨機分為兩組，治療組35例，用微波手術去除疣體1周后，用5％咪喹莫特乳膏涂抹患處，隔日1次，l5次為一療程；對照組35例，單純以微波治療。結果治療組痊愈l6例(45．71％ )，顯效15例(42.86％ )，進步4例，總有效率為88.57％；對照組痊愈4例(11.43％)，顯效7例(20.00％)，進步15例，無效9例，總有效率為31.43％。說明采用微波聯合5％咪喹莫特乳膏治療CA，可明顯降低復發率，無全身不良反應，局部不良反應輕，依從性高。

2 聯合二氧化碳激光

將186例女性生殖器CA患者分為3組，A組62例，單用CO：激光治療；B組64例，疣體用5％咪喹莫特乳膏治療，隔日1次，每周3次，連用12周；C組60例，CO：激光聯合5％咪喹莫特乳膏治療，乳膏用法同B組。結果A，B，C 3組治療后0.5～3個月分別復發24例、11例和3例，復發率分別為38.71％，17.19％和5.00％，表明該療法具有療效快、治愈率高、復發率低等特點。

3 聯合電離子術

將62例患者隨機分成兩組，對照組(3O例)單用電離子術治療，治疔組(32例)用電離子術去除疣體后外用咪喹莫特乳膏8周，隔天1次。結果隨訪3個月，治療組痊愈率為80.00％，復發率為20.00％；對照組痊愈率為36.67％，復發率為63.33％(P<0.01)。該治療方法無創傷性，沒有感染、排尿困難和血尿等并發癥發生，操作簡便，患者易于接受。

4 聯合手術切除

將手術治療組(32例)僅進行手術切除疣體，聯合治療組(30例)手術切除疣體、創面愈合后外用5％咪喹莫特乳膏8周。結果在4，8，12周時的復發率手術治療組分別為25.0％，13.O％和16.0％；聯合治療組的復發率4周時為8.3％，8周和12周時無復發；5％咪喹莫特乳膏的局部不良反應主要表現為用藥局部紅斑、瘙癢、水腫、疼痛和糜爛，但均能耐受且暫停用藥后可迅速消退，無系統不良反應發生。提示手術切除后繼用5％咪喹莫特乳膏8周，可能是一種安全且可降低復發率的治療方法。

5 聯合鬼臼毒素酊

選擇55例外生殖器及肛周CA患者，所有患者均先用0.5％鬼臼毒素酊用特制簽蘸藥液涂于患處，每日用藥2次，連續3 d，停藥觀察4 d為1療程。若疣體仍有殘留可重復上述療程直至疣體消失。1周后再外用5％咪喹莫特乳膏每晚1次，每周3次涂藥，療程共12周。結果55例CA患者經治療后，第4周有3例復發，第8周有2例復發，第l2周痊愈率為90.91％(50／55)，復發率為9.09％(5／55)。結果提示，此種治療比物理治療具有患者痛苦小、恢復時間短、復發率低、發生感染及留瘢痕的可能性小等優點。

王志朝，覃貝，林海咪喹莫特聯合其他方法治療尖銳濕疣的新進展

綜述報告 2009年第l8卷第6期

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