薄芝糖肽(賽升)聯(lián)合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣療效及復(fù)發(fā)的觀察

      近年來(lái)我國(guó)尖銳濕疣的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，成為目前最常見(jiàn)的性傳播性疾病之一。自2005年2月起筆者采用薄芝糖肽(賽升)聯(lián)合鬼臼毒素酊（疣迪）治療36例尖銳濕疣患者取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

 

1．1病例

入選的68例均為我院門(mén)診確診的尖銳濕疣患者，初發(fā)39例，復(fù)發(fā)29例。復(fù)發(fā)次數(shù)均<3次。皮損部位：男性位于冠狀溝、包皮內(nèi)外板、陰莖、肛周等處；女性位于大小陰唇、陰道口、肛周等處。皮損發(fā)生于男性尿道口、女性陰道壁及宮頸口的尖銳濕疣均不入選。疣體直徑<1．0cm，疣體數(shù)平均3．5枚(1-8枚)。絕大多數(shù)患者有非婚性接觸史或配偶感染史。將68例患者分成兩組：對(duì)照組32例，男13例，女19例，初發(fā)18例，復(fù)發(fā)14例，平均年齡(32．92：r-6．90)歲(16～59歲)．平均病程3．5個(gè)月(7 d～24個(gè)月)；試驗(yàn)組36例，男15例，女21例，初發(fā)21例，復(fù)發(fā)15例，平均年齡(32．76±7．04)歲(18 歲)，平均病程3．2個(gè)月(8d～32個(gè)月)。兩組患者性別、年齡、發(fā)病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

 

 

1．2．1 治療方法對(duì)照組患者治療前均用清水洗凈患處，擦干后用特制藥簽將鬼臼毒素酊涂于疣體表面及其根部。盡量避免將藥液接觸正常皮膚和黏膜．涂藥后暴露患處2 min待局部干燥，早晚各涂藥1次。男性包皮過(guò)長(zhǎng)或有包莖者，每日涂藥1次。均連續(xù)給藥3 d、停藥觀察4 d為1個(gè)療程。疣體未消退者可重復(fù)治療，所有患者治療時(shí)間均不超過(guò)3個(gè)療程；試驗(yàn)組患者除給予鬼臼毒素酊外用(方法同對(duì)照組)外，同時(shí)肌內(nèi)注射薄芝糖肽2mL隔日1次，共4周。如并發(fā)其他感染，作相應(yīng)治療。治療后期創(chuàng)面可涂紅霉素軟膏，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。兩組患者均于治療開(kāi)始后第4、8、12周復(fù)查1次，觀察疣體脫落、創(chuàng)面愈合、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)。

 

1．2．2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后疣體完全脫落，創(chuàng)面愈合良好，在觀察期間(治療開(kāi)始后12周)，病灶及周?chē)�未�?jiàn)新生疣體；

 

復(fù)發(fā)：治療后觀察期內(nèi)病灶處或其周?chē)�有新病灶出現(xiàn)。

 

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

 

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSSIO．O軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

 

 

對(duì)照組和試驗(yàn)組的治療情況見(jiàn)表1。

兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率比較(x2=4．689，P<o．os)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)所有患者外用鬼臼毒素酊后，用藥部位反應(yīng)均較輕，僅出現(xiàn)輕微水腫、糜爛、疼痛，愈合良好。注射薄芝糖肽患者除注射部位感覺(jué)疼痛外均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

 

 

 

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPv)感染所致的皮膚、黏膜良性增生。目前治療方法很多，但復(fù)發(fā)率較高。分析其原因除了治療不徹底、存在亞I臨床感染、再感染及患者自身的局部因素。

 

(如男性包皮過(guò)長(zhǎng)、女性陰道炎或?qū)m頸炎等)外，宿主的細(xì)胞免疫功能也影響尖銳濕疣的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。研究表明，尖銳濕疣患者存在全身和局部細(xì)胞免疫功能障礙。

薄芝糖肽是從靈芝屬薄樹(shù)芝中分離出來(lái)的具有較高活性的糖肽類物質(zhì)，2mL薄芝糖肽含5mg多糖及1 rag多肽。

 

研究表明．薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)作用，可以促進(jìn)免疫細(xì)胞產(chǎn)生和釋放 干擾素(IFN )、白介素(IL)一2和IL一6，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 。薄芝糖肽聯(lián)合冷凍治療尖銳濕疣療效滿意n。鬼臼毒素酊是治療尖銳濕疣的一線藥物，局部外用可抑制受HPV感染的上皮細(xì)胞有絲分裂和增生，進(jìn)而引起生殖器疣體壞死、脫落，從而達(dá)到治療目的。

 

筆者采用薄芝糖肽聯(lián)合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣，有效清除局部病灶，同時(shí)提高全身免疫功能。試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為19．44％，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為43．75％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察期間未發(fā)現(xiàn)接受薄芝糖肽注射液肌內(nèi)注射的患者出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，患者依從性好。這種局部治療聯(lián)合全身治療尖銳濕疣的方法，提高了治療效果，降低了復(fù)發(fā)率。

 

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