中西醫結合治療頑固性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹在臨床上比較常見，其治療方法也很多，但由于大部分患者的病因難以確定，加之治療的不規范和不科學，往往導致病程越來越長，病情越來越重，最后成為頑固性蕁麻疹，增加了治療的難度。為尋求較好的治療效果，筆者在復習相關文獻的基礎上，結合多年的經驗，利用中西醫結合治療頑固性蕁麻疹16例，取得了滿意的療效，現總結報告如下。

　　目的：應用中西醫結合治療頑固性蕁麻疹的方法、療效和不良反應等體會。方法：統計運用H受體拮抗劑、氨苯砜和傳統中藥烏蛇止癢丸治療頑固性蕁麻疹的療效、不良反應和復發情況。結果：16例患者全部治愈，半年后隨訪無復發，其中5例（31.25%）出現輕微不良反應。結論：中西醫結合治療頑固性蕁麻疹療效確切，復發率低，不良反應小，值得臨床推廣使用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 16例患者均來自門診，具有典型癥狀，男9例，女7例；年齡25～58歲，平均36.5歲；病程10～124個月，平均38.3個月；每例均有多次就診史，療前單純使用一種抗組胺藥物治療無效者12例，有效者4例（但停藥后又復發）；每日發作1次以上者10例，隔日發作1次以上者4例，3～5日發作1次2例；人工劃痕征陽性者11例，寒冷性蕁麻疹5例，日光性蕁麻疹2例，發作時伴腹痛者1例。

　　1.2 治療方法 賽特贊（鹽酸西替利嗪）每日1次，每次10mg，烏蛇止癢丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次、氨苯砜50mg/次，均每日3次，10天為一療程，未愈者繼續下一個療程。完成療程后，所有病例都進行鞏固治療。賽特贊每日1次，每次10mg，烏蛇止癢丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次，氨苯砜50mg/次，每日2次，服1個療程后，繼續用賽特贊每日1次，每次10mg，烏蛇止癢丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次、氨苯砜50mg/次，每日1次，連服1個療程，最后，賽特贊每日1次，每次10mg，連服2個療程。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 16例患者中，4例服1個療程+鞏固療程共50天；9例服2個療程+鞏固療程共60天；3例服3個療程+鞏固療程共70天。鞏固療程結束后，16例患者全部治愈，半年后隨訪無復發，1年后隨訪有1例（6.25%）復發。

　　2.2 不良反應 2例（12.50%）出現胃腸道癥狀，主要表現為食欲減退、惡心等；3例（18.75%）出現中樞神經系統癥狀，表現為嗜睡、頭暈等，但均為一過性不適，不久即自行消失，不影響治療。

　　3 討論

　　賽特贊是印度太陽藥業有限公司生產進口的選擇性H1受體拮抗劑，對其他受體的作用很小，沒有抗膽堿和抗5-羥色胺作用，它能抑制變態反應中組胺介導的早期反應，也能減少變態晚期反應炎性細胞的移動和介質的釋放。西替利嗪已廣泛應用于治療各種蕁麻疹，且療效不錯［1］。烏蛇止癢丸是廣州中藥廠生產的，主要成分有烏梢蛇、防風、蛇床子、苦參、黃柏等組成的中成藥，主要有養血祛風、燥濕止癢的功效，對于慢性蕁麻疹亦有較好的療效，而且副作用小，患者易于接受。氨苯砜是一種砜類抗菌藥，主要用于治療麻風病，對多種皮膚病亦有療效，可能與氨苯砜穩定溶酶體膜、抑制溶酶體膜的活性有關，與西咪替丁同時使用可以減少副作用發生［2］。西咪替丁是H2受體拮抗劑，它能增強細胞免疫功能，對抑制性T細胞的活性有抑制作用，或對淋巴細胞有免疫刺激作用，它與H1受體拮抗劑聯用對慢性蕁麻疹有良效［3］。筆者將4種藥物聯合使用，既考慮到H1和H2受體拮抗劑的聯用，又采用了中西醫結合的方法，另外還增加了氨苯砜的輔助作用和減輕副作用的效果，從而達到高效、安全的目的。至于療程較長是因為16例患者都是頑固性蕁麻疹，如果鞏固治療時間太短，停藥后的復發率就會增加，這是平時經驗決定的。筆者認為，這四種藥物聯合治療頑固性蕁麻疹效果顯著、副作用小、復發率低、患者易于接受，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第2期；《中西醫結合治療頑固性蕁麻疹的體會》；朱鳳剛 孫書全

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