四聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，多數(shù)患者都缺乏明確的致敏原因，病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，因此在治療上臨床醫(yī)生感到比較困難，我科2003年1月～2004年1月，采用四聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹200例，收到滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察四聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹的療效。 方法：治療組200例采用四聯(lián)藥物口服;對(duì)照組100例單純口服西替利嗪。 結(jié)果：兩組總有效率差異有非常顯著性（P<0.01）。 結(jié)論：四聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹效果好，復(fù)發(fā)率低。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病程>6周，達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，伴皮膚劃痕征的較多。排除嚴(yán)重內(nèi)臟疾患及妊娠、哺乳期婦女。治療前1周內(nèi)未用過(guò)任何抗組胺藥物。

　　1.2 一般資料 300例患者均來(lái)自門(mén)診，臨床隨機(jī)分組:治療組200例，男98例，女102例;年齡8～65歲，平均28.5歲;病程3個(gè)月～5年，平均16.5個(gè)月;復(fù)發(fā)次數(shù)為2～6次/年。對(duì)照組100例，男48例，女52例;年齡10～58歲，平均30.5歲;病程4個(gè)月～6年，平均15.3個(gè)月;復(fù)發(fā)次數(shù)2～4次/年。

　　1.3 治療方法 治療組:西替利嗪10mg，每日1次口服;安泰樂(lè)25mg，每日2次口服;雷尼替丁150mg，每日2次口服;酮替芬1mg，每日2次口服。對(duì)照組:西替利嗪10mg，每日1次口服。10天為一療程，治療期間兩組均不用其他任何藥物。連續(xù)治療3個(gè)療程后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比觀察，治療前及治療后血尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。

　　1.4 療效評(píng)定項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 兩組治療皮疹消退時(shí)間:皮疹消失，瘙癢減輕。兩組療效比較結(jié)果:瘙癢、風(fēng)團(tuán)全部消退為痊愈;瘙癢、風(fēng)團(tuán)減退>60%為顯效;瘙癢、風(fēng)團(tuán)減退30%～60%為有效;瘙癢、風(fēng)團(tuán)減退<30%為無(wú)效。總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 治療組第1天開(kāi)始皮疹消退達(dá)80.0%，3天即達(dá)100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。兩組治愈率比較（χ 2 =67.87，P<0.01）及總有效率比較（χ 2 =59.63，P<0.01）差異均有非常顯著性，見(jiàn)表2。

　　表1 兩組皮疹消退時(shí)間（略）

　　表2 兩組療效比較（略）

　　2.2 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組10例、治療組6例患者出現(xiàn)輕度嗜睡、頭暈、頭痛，均能耐受，未做特殊處理。

　　3 討論

　　慢性蕁麻疹是一種免疫炎性疾病，因組胺、慢反應(yīng)物等化學(xué)介質(zhì)釋放及抗原肥大細(xì)胞脫顆粒，引起皮膚黏膜微血管通透性增加等相應(yīng)癥狀。西替利嗪是一種新型無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥，具有長(zhǎng)效、高效的特點(diǎn)，且能有效阻斷外周H 1 受體，并對(duì)在過(guò)敏反應(yīng)后期起重要作用的嗜酸粒細(xì)胞有強(qiáng)大的抑制作用，能直接對(duì)抗組胺的作用并降低變態(tài)反應(yīng)部位組胺的濃度 ［1］ ，因而有獨(dú)特的雙重抗變態(tài)反應(yīng)作用。安泰樂(lè)有抗組胺作用，并有抗焦慮、緊張、激動(dòng)功效;雷尼替丁為強(qiáng)效的H 2 受體拮抗劑，其作用比西米替丁強(qiáng)5～8倍，且具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn);酮替芬為現(xiàn)今作用最強(qiáng)的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，且兼有很強(qiáng)的抗組胺及抗慢反應(yīng)物作用。治療組的療效顯示四藥聯(lián)合應(yīng)用有相加或協(xié)同作用，較單一用西替利嗪治療效果好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第4期；《四聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹200例療效觀察》；蔡春意 姚小衛(wèi)

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