皿治林治療慢性蕁麻疹

　　蕁麻疹(urticaria)病因多樣，發(fā)病機制復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)往往難以找到真正病因，故治療較難，目前大多數(shù)情況下是對癥治療［1］。2003年6月～2004年6月筆者采用臨床隨機對照試驗方法對127例慢性蕁麻疹患者采用皿治林(mizolastine，咪唑斯汀，西安楊森公司出品)治療，療效顯著,現(xiàn)報告如下。

　　目的：評價皿治林（咪唑斯汀)治療慢性蕁麻疹的有效性及安全性。方法：采用臨床隨機對照試驗方法對127例慢性蕁麻疹患者應(yīng)用皿治林10mg治療，每日1次口服，第8天、第15天隨訪1次，共2次。結(jié)果：治療前后評分比較差異均有顯著性，且優(yōu)于對照組(P均<0.05)，臨床觀察期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。結(jié)論：使用皿治林治療慢性蕁麻疹是安全有效的。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 CU患者127例均符合《臨床皮膚病學(xué)》第3版CU診斷標準［1］。男62例，女65例。年齡13～68歲，平均(32.9±10.8)歲；病程1個月～5年，平均9個月。所有調(diào)查對象不包括皮膚劃痕征和膽堿能性蕁麻疹、半個月內(nèi)使用過激素或其他抗過敏藥物，無嚴重心、肺、腎、胃等器官及系統(tǒng)性疾病，排除正在接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥治療者和妊娠或哺乳期婦女。

　　1.2 治療及觀察方法 治療組(82例)服皿治林10mg，每日1次；對照組(45例)服敏迪60mg，每日2次，兩組均不配合其他藥物，連續(xù)服藥14天。治療前、治療后第8天、第15天分別隨訪評價，記錄患者瘙癢程度、風團的數(shù)量和大小。

　　1.3 評分及療效判定標準 根據(jù)治療前和治療后第8天及第15天隨訪的總分評價療效，按4級評分法記錄，每項評分相加為總分。按4級評分法記分，0分為無癢感，無風團；1分為輕度瘙癢，風團直徑<0.5cm，數(shù)目1～6個；2分為中度瘙癢，風團直徑0.5～2.0cm，數(shù)目7～12個；3分為重度瘙癢，風團直徑>2.0cm，數(shù)目超過12個。療效分顯效、有效、微效、無效。計算公式和標準如下：總分下降指數(shù)=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。顯效:癥狀積分下降指數(shù)≥80%；有效：癥狀積分下降指數(shù)≥30%，且＜80%；微效:癥狀積分下降指數(shù)＜30%；無效:癥狀積分指數(shù)無下降(無變化或加重)。以顯效和有效的患者百分數(shù)為總有效率。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用社會科學(xué)統(tǒng)計分析軟件包SPSS 10.0進行數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析。數(shù)值變量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用獨立樣本t檢驗。兩樣本率的比較采用χ2檢驗。取a=0.05為顯著性差異檢驗水準。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效

　　2.1.1 治療前后觀察指標情況比較 治療前癥狀體征積分為8.65±1.43；治療1周后下降為2.45±1.23；2周后下降為1.01±0.98。治療前與治療1周、2周及治療1周和2周之間積分差比較，差異有非常顯著性(ｔ值分別為27.8908、37.3258、9.2562,P均<0.001)。

　　2.1.2 治療組與對照組臨床療效比較 一般應(yīng)用皿治林治療1～5天后大部分患者自覺癥狀及皮損均有明顯改善，用藥1周臨床有效率70.7%，兩周后其有效率90.2%，均優(yōu)于對照組, 差異有非常顯著性（P均<0.005）。見表1。

　　表1 治療組與對照組臨床療效比較 (略)

　　2.2 不良反應(yīng) 出現(xiàn)不良反應(yīng)者共8例，其中出現(xiàn)輕、中度嗜睡5例，乏力1例，頭暈1例，口干1例，但并未影響繼續(xù)治療。

　　3 討論

　　CU是一種較常見的皮膚病，病因及發(fā)病機制復(fù)雜，大多數(shù)患者找不到原因［1］。各型蕁麻疹的發(fā)生，H1和H2受體拮抗劑可使部分癥狀緩解。皿治林作為一種新型抗組胺藥，與受體有高度親和力，起效迅速，抗組胺作用強，能持續(xù)24h，同時具有抗5-脂氧合酶的活性，從而抑制炎癥介質(zhì)中胱胺酰白三烯的產(chǎn)生及抑制炎癥細胞的浸潤，表現(xiàn)與地塞米松相似的抗炎活性，故有阻滯變態(tài)反應(yīng)炎癥介質(zhì)生成的雙重作用［2～4］；因本品很難通過血腦屏障，故幾乎沒有嗜睡的副作用，也沒有抗膽堿能作用，對心臟也比較安全，口服吸收快、半衰期長、作用持久，對CU等過敏性疾病有很好的療效［3］。因服用次數(shù)少、不良反應(yīng)少，方便，不影響工作和學(xué)習，與一般的治療CU藥比較，經(jīng)濟支出并無明顯增加，故患者樂于接受。筆者應(yīng)用皿治林觀察治療了127例CU患者，結(jié)果顯示服用2周內(nèi)對CU的療效是滿意的，其臨床總有效率達90.2%，這與國外報道相似［5］。大部分患者服藥后1～2h癥狀即消失，除3例患者有輕度不適外，其余患者均無任何不良反應(yīng)。治療半個月停藥后患者的反應(yīng)或繼續(xù)治療的效果尚待進一步臨床觀察。有研究表明,長期服用1年以上，其緩解風團和瘙癢的作用仍能維持而不產(chǎn)生耐藥性［6］，此優(yōu)勢特別適用于CU的長期治療。其他大多數(shù)抗過敏藥物在治療CU期間或治療后較短的一段時間內(nèi)是可以控制病情的，但反復(fù)使用數(shù)次后療效大為減低,不得不重新尋找另一種有效的治療藥物。本研究結(jié)果表明，皿治林治療CU療效明顯。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年4月2卷2期；《皿治林治療慢性蕁麻疹的臨床研究》；王富水　黃宏春　王秀敏

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