蕁麻疹變應(yīng)原與中醫(yī)辨證

　　2000年1月~2005年1月我科開(kāi)始采用在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上運(yùn)用變應(yīng)原檢測(cè)手段進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，把中醫(yī)宏觀辨證與中醫(yī)微觀檢測(cè)治療有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使對(duì)蕁麻疹的治療更準(zhǔn)確，更具客觀性。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 60例患者均來(lái)自我院皮膚變態(tài)反應(yīng)科，確診為蕁麻疹。女36例，男24例；年齡8~70歲；病程1個(gè)月~20年。

　　1.2 分型 根據(jù)文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)分3型。（1）風(fēng)熱犯表型（36例），癥見(jiàn)：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，伴發(fā)熱惡寒，遇熱皮疹加重，舌苔薄白或薄黃脈浮數(shù)。（2）風(fēng)寒束表型（10例），癥見(jiàn)：皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴，舌質(zhì)淡苔白，脈浮緊。（3）血虛風(fēng)燥型（14例），癥見(jiàn)：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加重，伴口干、手足心熱，舌紅少津，脈沉細(xì)。

　　1.3 方法 變應(yīng)原檢測(cè)變應(yīng)原抗原劑，選用哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院變應(yīng)原皮試液。吸入組：屋塵、塵螨、多價(jià)真菌、夏秋花粉、春季花粉、草。食物組：魚(yú)、蝦、蟹、牛羊肉、豬肉、花生。操作步驟：根據(jù)哈醫(yī)大一院操作方法進(jìn)行。

　　1.4 變應(yīng)原陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 皮內(nèi)試驗(yàn)反應(yīng)主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅暈，根據(jù)哈醫(yī)大一院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果原注射形成的皮丘直徑擴(kuò)大至6mm為（+）、8mm為（++）、10mm為（+++），＞12mm為（++++）。

　　2 結(jié)果

　　蕁麻疹中醫(yī)辨證分型與變應(yīng)原檢測(cè)對(duì)應(yīng)關(guān)系，見(jiàn)表1。

　　表1 蕁麻疹中醫(yī)辨證分型與過(guò)敏原檢測(cè)（略）

　　3 討論

　　蕁麻疹是皮膚黏膜血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫性皮疹，是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。本病分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩種。前者通過(guò)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起，其抗體通常為IgE，吸附于肥大細(xì)胞，當(dāng)再次接觸抗原后便在這些細(xì)胞表面發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，從而有組胺及其他藥活性物質(zhì)自肥大細(xì)胞釋出形成風(fēng)團(tuán)。少數(shù)通過(guò)Ⅱ型和亞型變態(tài)反應(yīng)引起［2］。其病因復(fù)雜，治療效果欠佳。采用中醫(yī)辨證方法治療可以取得較好療效，但由于致敏物質(zhì)不明而使病情反復(fù)發(fā)作。

　　從中醫(yī)辨證角度分析看，在三種辨證分型中風(fēng)熱犯表的陽(yáng)性反應(yīng)居首位，食物組主要以魚(yú)、蝦為主，吸入組主要以屋塵、塵螨為主。這些都屬于中醫(yī)“發(fā)物”、“外邪”致病范疇。由于外邪侵襲，客于皮膚或恣食魚(yú)、蝦等高梁厚味，化熱動(dòng)風(fēng)，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，發(fā)于肌腠而致本病，通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果與中醫(yī)辨證相結(jié)合，指中醫(yī)更準(zhǔn)確的辨證治療。從以上分析可以看出，變應(yīng)原檢查技術(shù)對(duì)中醫(yī)辨證分型治療具有指導(dǎo)意義。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年8月2卷4期；《蕁麻疹變應(yīng)原與中醫(yī)辨證》；郝麗華，劉桂榮

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